多做题,通过考试没问题!

消化内科学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>消化内科学(副高)
患者男性,46岁。5年前因工作繁忙,饮食不规律,餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作,每周发作3~4次,外院胃镜提示:反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗,症状可缓解,但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重,服用抑酸药,症状缓解不明显。病程中食欲好,体重无明显变化。二便正常。

提问1:对于该患者的胸痛,应考虑到哪些疾病

  • A、胃食管反流病
  • B、心绞痛
  • C、贲门失弛缓症
  • D、胸膜炎
  • E、肋间神经痛
  • F、心内膜炎
正确答案:A,B,C

提问2:[问诊结果]患者是小号演奏员,平时工作紧张繁忙,饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示:反流性食管炎。开始予以抑酸药有效,但停药后复发,需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重,服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康,否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。 [体格检查]T 36.5℃,R 18次/分,P 70次/分,BP 110/75mmHg。营养良好,无贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。 根据目前的信息,患者还需做哪些辅助检查

  • A、诊断已明确,不需其他辅助检查
  • B、粪便常规和便潜血
  • C、血常规
  • D、24h食管pH监测
  • E、食管动力
  • F、胃镜
正确答案:B,C,D,E,F

提问3:[辅助检查]①粪便常规、便潜血、血常规和肝肾功能:正常。②24h食管pH监测和食管胆汁反流监测:同步监测,结果均为阳性,食管酸暴露及胆汁反流主要发生于夜间及餐后。③食管动力:上食管括约肌功能正常,食管体部推进性蠕动收缩,下食管括约肌压力低于正常。④胃镜检查:齿状线上方可见3条大于5mm纵行食管黏膜糜烂,病变之间黏膜无融合,齿状线呈舌状向上延伸,取病理活检。余未见明显异常。病理检查显示:食管黏膜急慢性炎,提示为胃黏膜柱状上皮伴中度肠化。根据目前的信息,对于该患者的治疗应采取

  • A、规律进餐,忌饱餐
  • B、避免睡前2小时内进食,床头抬高20cm
  • C、单用抑酸药治疗
  • D、控制酸和胆汁反流的联合治疗
  • E、手术治疗
  • F、注重对Barrett食管的随访
正确答案:A,B,D,F
搜题找答案

微信扫一扫手机做题