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消化内科学(副高)

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患者男性,29岁,反复上腹痛2年,加重伴黑便3天

提问1:根据患者的“反复上腹痛”,应考虑到哪些疾病

  • A、消化性溃疡
  • B、胆石症
  • C、炎症性肠病
  • D、过敏性紫癜
  • E、胸膜炎
  • F、肠梗阻
正确答案:A,B,C,D,E,F

提问2:[问诊结果]患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛,发作时餐前空腹时上腹痛明显,进食后减轻,曾有夜间痛。自行服用胃药并注意饮食后症状5~10天可逐渐缓解。此次症状反复前,患者工作紧张、曾连续加班熬夜数天。腹痛主要位于中上腹部,呈钝痛,无放射痛,无发热、皮疹、腹泻。疼痛剧烈时伴恶心、反酸,未呕吐。3天前发现大便发黑,呈糊状,量约100ml,1~2次/日。无头晕、心悸、乏力等不适。曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗,腹痛略缓解。患者平素排便规律,1~2天排便一次,为黄色成形软便。体重稳定。无长期服药史,家中无类似病史者。根据问诊结果,该患者首先应该考虑的疾病为

  • A、十二指肠球部溃疡合并出血
  • B、急性胃黏膜病变
  • C、胃癌
  • D、胆道出血
  • E、炎症性肠病
  • F、过敏性紫癜
正确答案:A

提问3:[体检结果]T 36.5℃,R 18次/分,P 72次/分,BP 110/70mmHg。睑结膜略苍白。发育良好,营养中等。心、肺查体正常。腹部平软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分,无气过水声和高调肠鸣音。根据目前的信息,患者应做的辅助检查包括

  • A、大便常规和潜血
  • B、腹部超声
  • C、腹部X线平片
  • D、结肠镜
  • E、胃镜
  • F、腹腔穿刺
正确答案:A,B,C,E

提问4:[检查结果]①便常规和潜血:黑色糊状,红白细胞(-),潜血阳性。②血常规:WBC 7.9×10/L, GR 74.5%,HGB 98g/L,PLT 344×10/L;肝肾功能和电解质正常,ALB 35g/L,P-AMY 86U/L; ESR 14mm/h; CRP1.7mg/dl。③腹部超声:肝胆胰脾形态未见异常。④腹部平片:结肠内少量积气,未见明显液气平及膈下游离气体。⑤胃镜:十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷,直径1.0cm,表面覆黄白苔,溃疡底部中央有红色血痂,溃疡周边黏膜充血肿胀,十二指肠球腔略狭小,内镜尚能通过;胃黏膜未见明显异常。幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息,该患者的治疗应为

  • A、休息、规律饮食
  • B、抑酸药物
  • C、黏膜保护剂
  • D、根除Hp治疗
  • E、胃镜止血
  • F、手术切除
正确答案:A,B,C,D
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