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消化内科学(副高)

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患者男,48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。

入院后应紧急检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染,腹软,全腹无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。)

  • A、血常规
  • B、肝功能
  • C、血清淀粉酶
  • D、血氨
  • E、腹部X线平片
  • F、凝血功能
  • G、肝炎标志物全套
  • H、HBVDNA定量
  • I、腹部B型超声
  • J、血型
正确答案:A,B,D,F,G,H,I,J

该患者的诊断首先应想到(提示:患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L,PTA20%,HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性,HBVDNA2.5E+07copies/ml,甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。)

  • A、急性肝衰竭
  • B、钩端螺旋体病
  • C、流行性出血热
  • D、肝硬化
  • E、慢性肝炎
  • F、急性乙肝病毒感染
  • G、慢性乙肝病毒感染
  • H、败血症
正确答案:A,G

该患者已经发生的并发症可能包括(提示:入院后出现发热,体温38℃,咳嗽,无痰,血常规示WBC16.8×10/L,中性粒细胞0.89,Hb104g/L,PLT76×10/L。)

  • A、感染
  • B、消化道出血
  • C、肝性脑病
  • D、肝肾综合征
  • E、肝肺综合征
  • F、腹腔积液
  • G、胆囊炎
  • H、胆管感染
正确答案:A,C

此时应采取的治疗措施包括(提示:入院后患者昏迷程度加深,由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。)

  • A、静脉补充芳香族氨基酸
  • B、保持排粪通畅
  • C、食醋保留灌肠
  • D、适量应用呋塞米
  • E、静脉补充支链氨基酸
  • F、应用甘露醇脱水
  • G、静脉应用降血氨药物
正确答案:B,C,D,E,F,G
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