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消化内科学(副高)

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患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。

应检查的项目包括

  • A、血常规
  • B、肝、肾功能
  • C、尿、粪常规
  • D、血沉
  • E、上消化道造影
  • F、胃镜
  • G、腹部B型超声
  • H、膀胱B型超声
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)

  • A、ANA+dsDNA
  • B、ENA
  • C、补体
  • D、CA系列
  • E、胃黏膜活检
  • F、剖腹探查
  • G、幽门螺杆菌检测
  • H、胃液分析
正确答案:A,B,C,D,E

诊断考虑的疾病是(提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C356.5mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗体:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)

  • A、Mallory-Weiss综合征
  • B、胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
  • C、胃腺癌
  • D、胃泌素瘤
  • E、系统性红斑狼疮的内脏受累
  • F、自身免疫性肝炎
  • G、卵巢癌胃及膀胱转移
  • H、MEN-1
正确答案:E

此时考虑患者最有可能的诊断是(提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎?肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)

  • A、急性胆囊炎
  • B、IBS
  • C、胆源性胰腺炎
  • D、急性肠梗阻
  • E、急性腹膜炎
  • F、急性化脓性胆管炎
  • G、系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
正确答案:G

能逆转病情进展的根本治疗是

  • A、激素冲击治疗
  • B、抗感染治疗
  • C、化疗
  • D、手术治疗
  • E、肠内、外营养
  • F、输血
  • G、输清蛋白
正确答案:A
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