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消化内科学(副高)

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患者男,46岁。无特殊不适主诉;常规体检报告如下:血常规正常;肝功能正常;肝炎病毒相关检测阴性;ECG:窦性心律,78次/分;胸部X线未见异常;B超:轻度脂肪肝。

为明确脂肪肝的病因诊断,还需补充哪些资料( )

  • A、饮酒史
  • B、特殊药物服用史
  • C、家族史
  • D、传染病史
  • E、BMI
  • F、糖尿病史
  • G、工业毒物接触史
  • H、吸烟史
  • I、ANA、ENA
  • J、血脂全套
  • K、尿酸
  • L、腰围
正确答案:A,B,C,E,F,G,I,J,L

提示 补充病史:患者否认特殊服药史,否认糖尿病史,否认工业毒物接触史。体检:腰围81cm,BMI23.5kg/m,血脂全套(-),尿酸266mmol/L。患者自诉有长期饮酒史。下列哪些选项符合酒精性肝病的临床诊断标准( )

  • A、饮酒史7年,每天饮啤酒(8度)400ml
  • B、饮酒史2年,每天饮啤酒(8度)700ml
  • C、饮酒史6年,每天饮黄酒(18度)400ml
  • D、饮酒史10年,每天饮黄酒(18度)300ml
  • E、饮酒史8年,每天饮白酒(52度)100ml
  • F、饮酒史5年,每天饮白酒(52度)50ml
  • G、饮酒史2月,每天饮啤酒(8度)1000ml
  • H、饮酒史3周,每天饮白酒(52度)300ml
正确答案:C,D,E,H

提示 患者自诉有长期饮酒史8年,每天饮白酒(52度)100ml,故酒精性脂肪肝诊断明确。影响酒精性肝损伤的因素很多,国内外研究已发现的危险因素有饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种等。除上述提及危险因素外,在诊疗过程中,还有哪些影响酒精性肝损伤的因素( )

  • A、维生素A的缺少可能加重肝脏损害
  • B、维生素E水平的下降可能加重肝脏损害
  • C、富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展
  • D、饱和脂肪酸可促使酒精性肝病的进展
  • E、肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险
  • F、肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用
正确答案:A,B,C,E,F

治疗酒精性肝病最重要的措施是( )

  • A、戒酒
  • B、营养支持
  • C、防治肝硬化及其并发症
  • D、高蛋白、低脂饮食
  • E、补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸
  • F、糖皮质激素
  • G、美他多辛可加速酒精从血清中清除
  • H、多烯磷脂酰胆碱防止组织学恶化
  • I、甘草酸制剂、水飞蓟素类改善肝脏生物化学指标
  • J、抗肝纤维化治疗
  • K、肝移植
正确答案:A

提示 戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施,戒酒过程如出现震颤、谵妄、幻觉、乏力、出汗、反射亢进以及胃肠道症状等,考虑出现戒断综合征。可考虑选用哪些方法来控制病情( )

  • A、继续饮酒
  • B、用咖啡代替酒精
  • C、选用地西泮
  • D、氯氮
  • E、苯巴比妥(鲁米那)
  • F、多巴丝肼(美多芭)
  • G、氯美噻唑
正确答案:D,G
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