患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO
为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。
为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。该患者首要的诊断考虑( )
- A、消化性溃疡伴出血
- B、门脉高压性胃病伴出血
- C、食管胃底曲张静脉破裂伴出血
- D、食管贲门黏膜撕裂伴出血
- E、血管畸形伴出血
- F、急性胃黏膜病变伴出血
正确答案:C
对该患者的治疗，下列哪些是正确的处理( )
- A、禁食，吸氧，心电监护
- B、应用抗生素
- C、生长抑素治疗
- D、三腔二囊管压迫
- E、大量输注盐水
- F、输血
正确答案:A,B,C,D,F
提示 患者入院后又出现呕血1000ml，考虑予留置三腔二囊管。关于三腔二囊管，下列说法不正确的是( )
- A、胃气囊注入空气250～300ml，食管囊内注入空气100～200ml
- B、以1kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的
- C、出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出
- D、每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压
- E、使用前检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀
- F、注气应从胃气囊开始，再充食管囊，放气顺序相同
正确答案:B,C,F
该患者经积极治疗，出血趋于稳定，临床观察有无活动性出血常用的方法包括( )
- A、呕血或黑便次数
- B、网织红细胞持续升高
- C、血细胞比容持续下降
- D、胃管引流
- E、氮质血症
- F、循环衰竭表现
正确答案:A,B,C,D,E,F
患者出血停止后，需考虑应用普萘洛尔降低门脉压力，预防再次出血，关于普萘洛尔应用，下列哪几种情况不得使用( )
- A、窦性心动过缓
- B、支气管哮喘
- C、肺炎
- D、胰岛素依赖性糖尿病
- E、电解质紊乱
- F、窦性心律不齐
正确答案:A,B,D
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