患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。
为了明确诊断，该患者应优先行哪些检查( )
- A、血常规
- B、生化检查
- C、大便常规+OB
- D、大便培养
- E、肿瘤标志物
- F、甲状腺功能
- G、胃镜
- H、结肠镜
- I、腹部CT
- J、小肠镜
正确答案:C,G,H
提示 患者大便常规+OB及胃镜、肠镜检查未见异常，追问病史，患者腹痛在进食后加重，排便后缓解。患者目前最可能的诊断是( )
- A、功能性消化不良
- B、功能性腹痛
- C、肠易激综合征
- D、吸收不良综合征
- E、更年期综合征
- F、功能性便秘
- G、慢性胆囊炎
- H、慢性盆腔炎
- I、甲状腺功能亢进症
正确答案:A,C
根据患者目前的情况，应考虑功能性胃肠病的类型为( )
- A、FD-PDS
- B、FD-EPS
- C、IBS-C
- D、IBS-D
- E、IBS-M
- F、IBS-U
正确答案:B,D
根据患者的病史，目前可给予的经验性治疗措施有哪些( )
- A、PPI
- B、莫沙必利
- C、铝碳酸镁（达喜）
- D、氧氟沙星
- E、蒙脱石散
- F、益生菌
- G、小檗碱（黄连素）
- H、匹维溴铵
- I、山莨菪碱
- J、盐酸洛哌丁胺胶囊
正确答案:A,E,H
提示 给予患者埃索美拉唑20mg bid，匹维溴铵50mg tid及蒙脱石散3g tid治疗4周，患者上腹痛缓解，但仍感脐周隐痛，腹泻，每天3～4次，伴失眠，情绪低落。根据患者病史，该患者还需进一步行哪些检查( )
- A、血常规
- B、生化检查
- C、胃肠X线
- D、肿瘤标志物
- E、甲状腺功能
- F、性激素全套
- G、腹部CTA
- H、抗肌内膜抗体
- I、心理测试
正确答案:A,B,C,E,F,H,I
常用评价功能性胃肠病与精神心理相关的量表有( )
- A、肠症状问卷调查表(BSQ)
- B、抑郁自评量表(SDS)
- C、心理症状积分(SCL-90)
- D、焦虑自评量表(SAS)
- E、生活质量问卷(IBS-QOL)
- F、肠道尺度表(BSS)
- G、健康调查简表(SF36)
正确答案:B,C,D,E
微信扫一扫手机做题