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消化内科学(副高)

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患者男,60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史:4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0℃,脉搏96次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。

根据上述临床特点,考虑该患者的初步诊断有哪些

  • A、巨幼细胞性贫血
  • B、再生障碍性贫血
  • C、慢性萎缩性胃炎
  • D、溶血性贫血
  • E、缺铁性贫血
  • F、消化道恶性肿瘤
  • G、白血病
  • H、胆汁反流性胃炎
  • I、慢性浅表性胃炎
正确答案:A,C,E,F

为进一步明确诊断,应做哪些检查

  • A、便常规及潜血
  • B、血常规+网织红
  • C、头CT
  • D、胃镜
  • E、贫血系列
  • F、血气分析
  • G、肌电图
  • H、尿常规
正确答案:A,B,D,E

患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗,黏膜变薄,大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g/L,血清叶酸:22ng/ml,维生素B:84ng/ml,血清铁:25μmol/L,网织红细胞:0.004。根据以上信息,考虑该患者的诊断为

  • A、恶性贫血
  • B、慢性非萎缩性胃炎
  • C、自身免疫性胃炎
  • D、B型胃炎
  • E、A型胃炎
  • F、缺铁性贫血
  • G、溶血性贫血
正确答案:A,C,E

下列哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎

  • A、内因子抗体阳性
  • B、内因子抗体阴性
  • C、抗壁细胞抗体阳性
  • D、抗壁细胞抗体阴性
  • E、血清促胃液素升高
  • F、血清促胃液素降低
  • G、胃酸增加
  • H、胃酸减少
  • I、胃酸正常
正确答案:A,C,E,H
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