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消化内科学(副高)

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患者男,62岁。以“腹痛,排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。

该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病

  • A、肠易激综合征
  • B、慢性结肠炎
  • C、结肠息内
  • D、细菌性痢疾
  • E、溃疡性结肠炎
  • F、缺血性结肠炎
  • G、急性出血坏死性小肠炎
  • H、不全肠梗阻
  • I、输尿管结石
  • J、痔疮
  • K、十二指肠溃疡
正确答案:C,D,E,F,G

该患者入院后拟完善哪些相关检查

  • A、便常规及潜血
  • B、结肠镜及活检
  • C、便细菌培养
  • D、胃镜
  • E、腹部血管CT
  • F、血常规
  • G、肺CT
  • H、泌尿系彩超
  • I、食管碘片
  • J、肝胆脾彩超
  • K、腰椎X线片
正确答案:A,B,C,E,F

该患者肠镜结果显示:结肠脾曲黏膜充血、水肿,多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死,黏膜下水肿、出血。腹部血管CT:肠系膜上动脉见血栓形成。便常规:WBC0/HP,RBC10~12/HP,潜血+++;3次便细菌培养阴性。血常规:白细胞8.5×10/L,中性分数83.9%,红细胞4.85×10/L,血红蛋白132g/l,血小板282×10/L。该患者目前诊断为

  • A、急性出血坏死性小肠炎
  • B、克罗恩病
  • C、大肠癌
  • D、细菌性痢疾
  • E、溃疡性结肠炎
  • F、缺血性结肠炎
正确答案:F

对于该患者目前治疗上应给予

  • A、禁食
  • B、补液,维持水电解质平衡
  • C、抗生素治疗
  • D、血管加压素
  • E、低分子右旋糖酐
  • F、糖皮质激素
  • G、持续低流量吸氧
  • H、抗凝剂
  • I、5-氨基水杨酸
  • J、异烟肼
  • K、PPI
正确答案:A,B,C,E,G
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