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消化内科学(副高)

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患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。

根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,以下哪些不是休克的病因

  • A、低血容量性
  • B、低血糖性
  • C、神经源性
  • D、过敏性
  • E、发热
  • F、感染性
  • G、心源性
正确答案:B,E

患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病,应给予哪些诊疗措施

  • A、生命体征平稳后胃镜检查
  • B、腹部增强CT
  • C、上消化道造影
  • D、补充血容量抗休克治疗
  • E、头CT
  • F、活动性出血停止后行胃镜检查
正确答案:A,D

患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为

  • A、病史长达4年
  • B、腹痛为餐后疼痛
  • C、有进餐-疼痛-缓解规律
  • D、有疼痛-进餐-缓解规律
  • E、疼痛无规律
  • F、间断排黑便
  • G、疼痛与体位有关
  • H、应用抗酸药物疼痛缓解
  • I、幽门螺杆菌现症感染阳性
正确答案:B,C,E,G

本患者的治疗原则为

  • A、卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施
  • B、原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜及立即根除幽门螺杆菌治疗
  • C、急诊手术
  • D、气囊压迫止血
  • E、待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌
  • F、依靠药物升压
  • G、积极补充血容量
正确答案:A,E,G
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