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消化内科学(副高)

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患者女,40岁,因“诊断溃疡性结肠炎15年,间断便血2年”入院。15年前因为大便带血,诊断为溃疡性结肠炎(广泛结肠型),采用糖皮质激素诱导缓解+5-ASA维持治疗。近2年大便间断带血,无发热。查体:贫血貌,直肠指检:直肠内可触及较多结节,质地较软,退指指套有染血。

目前患者需要优先进行的辅助检查是( )

  • A、血常规
  • B、大便常规+OB
  • C、血CEA
  • D、血CRP
  • E、结肠镜
  • F、血CMV抗体
  • G、大便培养
  • H、大便查难辨梭菌毒素
  • I、腹部X光片
  • J、腹部CT
正确答案:A,B,C,D,E,J

提示 结肠镜发现结肠黏膜多发糜烂,从直肠延续至结肠脾曲,黏膜质地脆,黏膜接触性出血;此外病变结肠内还可见较多扁平和亚蒂息肉。为了明确是否有癌变,需要在结肠镜下进行的操作及进一步检查是( )

  • A、息肉活检
  • B、染色放大结肠镜观察息肉表面腺管结构
  • C、电子增强染色(NBI,FICE或者i-SCAN)观察
  • D、激光共聚焦内镜观察
  • E、全腹增强CT
  • F、小肠CTE
正确答案:A,B,C,D,E

提示 患者行结肠镜检查,在乙状结肠内发现一直径约2cm的扁平息肉,息肉染色放大观察:息肉表现腺管开口为VN型。关于这个息肉的癌变可能性,正确的是( )

  • A、无癌变风险
  • B、存在癌变风险
  • C、为黏膜内癌
  • D、黏膜下浅层浸润癌
  • E、黏膜下深层浸润癌
  • F、固有肌层浸润癌
正确答案:F

对于乙状结肠发现的VN型息肉,首选的治疗方式为( )

  • A、内镜下切除息肉
  • B、随访观察
  • C、外科局部切除乙状结肠
  • D、外科根治性切除术
  • E、放射治疗
  • F、化疗
正确答案:D
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