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消化内科学(副高)

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患者,男,65岁,因“腹痛、便血1个月”于门诊行肠镜检查,于乙状结肠发现病变见下图。
  

该病变可能的诊断是( )

  • A、结肠癌
  • B、结肠侧向发育型肿瘤
  • C、结肠脂肪瘤
  • D、结肠平滑肌瘤
  • E、溃疡性结肠炎
  • F、克罗恩病
  • G、结肠息肉
正确答案:A,B,G

提示 该病变为乙状结肠息肉,病变大小为30mm×40mm,肠镜下对该病变行染色放大观察,腺管开口Ⅳ型,部分Vi型。该病变可采取的治疗方法有( )

  • A、高频电切除术
  • B、EPMR
  • C、ESD
  • D、外科手术切除
  • E、高频电凝术
  • F、APC
正确答案:B,C,D

如该病变行内镜治疗术后,患者返回病房出现腹痛、腹胀,查体腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,需采取的措施有( )

  • A、行腹部立位片检查
  • B、急查血常规
  • C、嘱患者进食
  • D、应用解痉止痛药
  • E、请外科会诊
  • F、急诊肠镜检查
  • G、加强抗感染治疗
  • H、呼吸、血压、血氧饱和度监测
正确答案:A,B,D,E,G,H

如该病变行内镜治疗术后第二天,患者出现解鲜红色血便500ml,同时出现大汗淋漓、头晕等症状,查血压85/55mmHg,心率120次/分,此时需作何处理( )

  • A、急查血常规
  • B、备血,必要时输注红细胞悬液
  • C、补液、扩容、监测生命体征
  • D、急诊肠镜检查
  • E、肠镜下发现息肉切除术后创面渗血,行钛夹止血术
  • F、肠镜下发现息肉切除术后创面渗血,行黏膜下注射高渗盐水
  • G、即刻行外科手术治疗
  • H、经各种内镜止血措施处理后,创面仍有活动性出血,请外科会诊,行手术治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F,H

该病变行内镜下切除后,下列哪种病理结果需追加手术治疗( )

  • A、低分化腺癌,浸润至黏膜下浅层(SM1)
  • B、切缘有癌细胞残留
  • C、水平切缘和垂直切缘均未见癌细胞,但脉管可见癌细胞
  • D、管状绒毛状腺瘤,中度不典型增生
  • E、有局灶癌变,浸润深度无法判断者
  • F、腺瘤癌变,浸润至黏膜下深层(SM2)
正确答案:A,B,C,E,F
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