患者女，62岁，1天前饱餐后出现左下腹阵发性疼痛，排暗红色稀血便，每日6～8次，量约50ml，无明显黏液，排便后腹痛稍有缓解。同时伴腹胀、食欲不振、恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P101次／分，血压146/90mmHg。神志清，精神不振，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。心肺查体未见异常。腹软，左下腹压痛，轻度反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝区肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5～6次／分。既往有冠心病、高血压史。
需要考虑的诊断是( )
- A、肠易激综合征
- B、急性胃肠炎
- C、缺血性结肠炎
- D、结肠癌
- E、急性胰腺炎
- F、上消化道出血
- G、下消化道出血
- H、高血压
正确答案:B,C,D,G,H
提示 血常规：Hb103g/L，WBC11.1×10
/L，N86.4%，PLT153×10/L；大便培养阴性，生化Alb32.5g/L，K
3.34mmol／L，CRP97.6mg/L，余均正常；AFP、CEA、CA19-9、CA15-3正常。结肠镜见结肠脾曲至乙状结肠广泛充血水肿，局部糜烂溃疡，病变部位与正常肠段之间界限清晰。对该患者的诊断是( )
- A、肠易激综合征
- B、结肠癌
- C、缺血性结肠炎
- D、电解质紊乱
- E、肠结核
- F、溃疡性结肠炎
- G、克罗恩病
正确答案:C,D
应选择的治疗方案( )
- A、禁食、禁水
- B、静脉营养支持
- C、纠正水、电解质平衡紊乱
- D、血管收缩药
- E、预防性使用抗生素
- F、罂粟碱
- G、前列地尔
- H、外科手术治疗
正确答案:A,B,C,E,F,G
提示 患者第2天出现腹部疼痛加重，伴肌紧张、反跳痛，体温38.5℃，肠鸣音1～2次／分。腹部平片示结肠内多处气体积聚，未见气液平。随病情发展，可能出现的并发症是( )
- A、结肠穿孔
- B、肠梗死
- C、不完全性肠梗阻
- D、腹膜炎
- E、结肠癌变
- F、急性左心衰
- G、肺部感染
正确答案:B,C,D
患者诊断为缺血性结肠炎，关于该病的预后，正确的是( )
- A、轻症患者多为一过性，常在1～3天内恢复，不留后遗症
- B、慢性患者可导致肠管狭窄
- C、诊断明确后应及早行溶栓治疗
- D、及早行支架植入术
- E、非坏死型一般治疗2周后可恢复
- F、对出现肠坏死患者须立即手术治疗
- G、有恶变倾向
正确答案:A,B,E,F
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