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消化内科学(副高)

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患者男,32岁,因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛,伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液血便及里急后重。大便1次/天,为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体:口腔上腭可见直径5mm白色溃疡,右下腹压痛(+),无反跳痛,未及包块。外院大便OB(+),大便培养(-),ANA(+),抗ENA(-),ESR20mm/h。

需要优先补充的病史是( )

  • A、是否存在外阴部溃疡
  • B、近期旅游史
  • C、近期不洁饮食
  • D、近期是否发作过皮疹
  • E、是否发作过眼炎
  • F、输液针刺处是否有红点或者脓点
  • G、是否有传染病接触史
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

患者可能的诊断是( )

  • A、克罗恩病
  • B、肠结核
  • C、白塞病
  • D、肠道淋巴瘤
  • E、结肠癌
  • F、麦胶过敏性肠病
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者需要继续优先补充的辅助检查是( )

  • A、结肠镜及活检
  • B、PET-CT
  • C、PPD皮试
  • D、红细胞沉降率、C反应蛋白
  • E、皮肤针刺试验
  • F、血甲状旁腺激素
正确答案:A,C,D,E

提示 患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡,病理提示血管炎性病变,血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死,针刺试验(+),HLA-B5(+),ANCA(-),ASCA(-)。患者诊断考虑( )

  • A、克罗恩病
  • B、肠结核
  • C、Behcet病
  • D、肠道淋巴瘤
  • E、伤寒
  • F、麦胶过敏性肠病
正确答案:C
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