多做题,通过考试没问题!

消化内科学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>消化内科学(副高)
患者女,80岁。腹泻一周余,为黄色稀水样便,内有黏液,无明显里急后重,10余次/日,约50~200g/次,无便血,无里急后重感,不伴腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,曾有一次发热,体温最高37.5℃,无畏寒、寒战,无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便,WBC20/HP,RBC8~10/HP,OB(+)。血常规:WBC12.21×10/L,N78.9%,Hb119g/L,PLT334×10/L,诊为“感染性腹泻”,予左氧氟沙星口服治疗,腹泻未明显缓解。既往:3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗,糖尿病病史10年,口服降糖药血糖控制于空腹7mmol/L,餐后2小时10mmol/L。

为明确诊断病史应补充询问( )

  • A、近期体重变化情况
  • B、抗生素应用种类
  • C、抗生素应用时间
  • D、流行病学史,有无不洁食物食入史
  • E、发病前排便情况
  • F、睡眠状态
正确答案:A,B,C,D,E

提示 追问病史3周前在外院因合并肺部感染曾应用头孢曲松静脉注射抗感染治疗2周,否认不洁食物史,无明显体重下降,无排便不尽感,发病前无明显排便异常。针对腹泻此患者初步诊断有哪些考虑( )

  • A、急性胃肠炎
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、急性细菌性痢疾
  • D、感染性腹泻
  • E、抗生素相关性肠炎
  • F、直肠癌
正确答案:D,E

为明确诊断应行哪些检查( )

  • A、粪便培养
  • B、难辨梭菌毒素A检测
  • C、结肠镜检查
  • D、结肠黏膜活检
  • E、直肠指检
  • F、钡灌肠
正确答案:A,B,C,D,E

提示 入院后腹泻无缓解,便培养未见致病菌生长,查难辨梭菌毒素A(+),直肠指检未触及肿物,行肠镜见下图。结合以上本病例诊断为( )

  • A、急性胃肠炎
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、急性细菌性痢疾
  • D、感染性腹泻
  • E、抗生素相关性肠炎
  • F、直肠癌
正确答案:E

本病确诊依据为( )

  • A、发病前有抗生素应用史
  • B、难辨梭菌毒素A检查(+)
  • C、肠镜检查见伪膜样渗出
  • D、病理表现为非干酪样肉芽肿
  • E、病理表现为纤维素样渗出
  • F、病理表现为肠腺隐窝脓肿形成
  • G、肠镜病理表现为大量淋巴细胞浸润
正确答案:A,B,C,E

入院后诊断抗生素相关性肠炎应予何种治疗( )

  • A、予甲硝唑口服治疗7~10天
  • B、予第三代头孢菌素静脉注射
  • C、予肠道微生态制剂治疗
  • D、予喹诺酮类药物治疗
  • E、给予万古霉素口服
  • F、给予万古霉素静脉注射
正确答案:A,C,E
搜题找答案

微信扫一扫手机做题