多做题,通过考试没问题!

消化内科学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>消化内科学(副高)
患者男,56岁,主因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。自发病以来,小便尿色变黄,解2次陶土样大便,无明显发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、便秘、乏力、食欲下降等不适,体重无明显变化。

该患者初步诊断为“黄疸待查”,能够引起该患者黄疸的原因可能有哪些( )

  • A、蚕豆病
  • B、先天性胆道闭锁
  • C、慢性胰腺炎
  • D、原发性肝癌
  • E、胰腺癌
  • F、胆石症
  • G、Gilbert综合征
  • H、药物性胆汁淤积症
  • I、原发性胆汁性肝硬化
  • J、原发性硬化性胆管炎
  • K、自身免疫性肝炎
  • L、自身免疫性胰腺炎
正确答案:C,D,E,F,H,I,J,L

提示 该患者查体发现:全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染,全身未触及浅表淋巴结肿大,心肺无异常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。应进一步追问以下哪些病史有助于诊断( )

  • A、用药史
  • B、油腻饮食
  • C、肿瘤家族史
  • D、高血压家族史
  • E、肝炎史
  • F、自身免疫病家族史
  • G、消化性溃疡病史
  • H、糖尿病史
  • I、输血史
  • J、饮酒史
正确答案:A,B,C,F,J

提示 该患者既往体健,无特殊用药史,无吸烟史,偶尔饮酒。腹部B超示左右肝内胆管内径增宽,胆总管局限性扩张,胰头增大。上腹部CT显示:胰腺肿胀,以胰头部为著,边缘呈直线、有包膜样环状影。该患者以下哪些检查结果可能存在异常( )

  • A、血淀粉酶
  • B、胆红素
  • C、CA19-9
  • D、AFP
  • E、D-二聚体
  • F、ERCP
  • G、电子胃镜
  • H、ANA
  • I、超声胃镜
  • J、IgG4
  • K、白细胞及中性粒细胞
  • L、血糖
正确答案:A,B,C,F,H,I,J,L

提示 患者血清IgG4显著升高,通过超声内镜经胃针吸穿刺活检取得病理组织,组织学见胰管周围大量淋巴浆细胞浸润伴间质纤维化,累及小静脉呈闭塞性静脉炎表现,免疫组化显示大量IgG4阳性浆细胞浸润。该患者明确诊断为自身免疫性胰腺炎。还应警惕该患者合并以下哪些疾病( )

  • A、胆囊炎
  • B、化脓性胆管炎
  • C、干燥综合征
  • D、类风湿关节炎
  • E、溃疡性结肠炎
  • F、原发性硬化性胆管炎
  • G、腹膜后纤维化
  • H、米库利奇病
  • I、原发性胆汁性肝硬化
  • J、幽门螺杆菌感染
正确答案:A,B,C,E,F,G,H,I,J
搜题找答案

微信扫一扫手机做题