患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。
该患者可能伴有以下哪些病史( )
- A、不洁饮食史
- B、进食油腻食物史
- C、血尿
- D、尿量减少
- E、腹腔手术史
- F、输血史
- G、活动后气短
- H、排尿困难
- I、特殊用药史
- J、饮酒史
正确答案:A,B,C,E,H,I,J
提示 进一步追问病史：患者半月前有外出吃火锅喝啤酒史，无血尿、排尿困难，服用含有樟丹的偏方治疗癫痫3个月。体格检查：贫血貌，浅表淋巴结不大，结膜苍白，牙龈边缘见约1mm的蓝灰色线，腹平软，无固定压痛点，按压腹部稍感缓解，无反跳痛，未及包块，肝脾不大，Murphy征（-），肠鸣音正常。神经系统未见异常。实验室检查：血常规示：WBC7.0×10
/L，中性粒细胞分类61%，Hb57g/L，PLT219×10/L，尿常规、便常规均正常，ALT151U/L，AST767U/L，GGT82U/L，TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考虑的诊断是( )
- A、急性化脓性胆管炎
- B、病毒性肝炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性肠梗阻
- E、消化性溃疡穿孔
- F、急性金属中毒
- G、急性阑尾炎
- H、急性胰腺炎
- I、输尿管结石
- J、血卟啉病
- K、药物性肝病
正确答案:B,F,H,J,K
提示 B超示“右肾小囊肿”，肝、胆、脾、胰未见异常；心电图未见异常，尿常规、大便常规正常，胸片、脑血流图均未见异常；立位腹平片未见气液平。HBsAb(+)，甲肝、丙肝及戊肝肝炎标志物检查均为阴性。要明确诊断，该患者应进一步接受以下哪些检查( )
- A、血淀粉酶
- B、上腹CT
- C、电子结肠镜
- D、尿汞
- E、尿砷
- F、MRCP
- G、胆碱酯酶活性
- H、尿铅
- I、网织红细胞
- J、Ham试验
正确答案:A,B,H,I
提示 实验室检查示：患者血淀粉酶正常，血脂正常，腹部CT未见明显异常，单次尿自然排铅3.73μmol／L(参考值：＜0.58μmol／L)。该患者最可能的诊断是( )
- A、急性汞中毒
- B、血卟啉病
- C、急性胰腺炎
- D、急性铅中毒
- E、急性砷中毒
- F、急性肠梗阻
- G、急性阑尾炎
- H、急性胆囊炎
正确答案:D
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