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消化内科学(副高)

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患者女,65岁,6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健,否认肝炎、结核等传染病史。查体:T36.5℃,R20次/分,P100次/分,BP90/60mmHg,贫血貌,双肺呼吸清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛。血常规:WBC4.0×10/L,RBC3.0×10/L,PLT120×10/L,血细胞比容30%。胃镜检查见下图:胃底见一半球形隆起,大小约5cm×4cm,表面黏膜光滑,仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂,见黏膜桥。

该患者不可能诊断为( )

  • A、胃底间质瘤
  • B、胃癌
  • C、胃淋巴瘤
  • D、胃异位胰腺
  • E、孤立性胃底静脉曲张
  • F、胃壁外压迫
正确答案:B,C,D,E,F

为清晰评估该病变起源层次及有无周围侵犯,该患者需进行哪项检查( )

  • A、线阵超声胃镜
  • B、微探头超声胃镜
  • C、PET-CT
  • D、腹部CT平扫+增强
  • E、MRI
  • F、上消化道钡餐
正确答案:A

胃肠间质瘤临床特点,表述正确为( )

  • A、青年多见
  • B、胃和小肠是常见发病部位
  • C、临床表现缺乏特异性
  • D、十二指肠病变可引起阻塞性黄疸
  • E、有的患者以远处转移为首发症状
  • F、有患者无症状,体检发现
正确答案:B,C,D,E,F

该患者应进行治疗,下列说法正确的为( )

  • A、治疗前需要排除肝转移等
  • B、对术前已有多处转移或难以完整切除的GIST,可以先用伊马替尼治疗
  • C、寻求手术机会
  • D、恶性潜能高的GIST可于术后以伊马替尼辅助治疗
  • E、姑息切除后的GIST应长期服用伊马替尼
  • F、不论病变恶性潜能如何,术后均无需伊马替尼治疗
  • G、伊马替尼治疗也存在耐药
正确答案:A,B,C,D,E,G
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