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消化内科学(副高)[003]

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男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2个月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体检:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性水肿。

入院后应优先采取哪些检查

  • A、肝功能检查
  • B、血常规
  • C、胃镜
  • D、腹腔穿刺
  • E、肝穿刺活检
  • F、腹部B超
  • G、AFP
  • H、血气分析

目前应主要考虑什么疾病(提示:肝功能: AIJT235U/L,AST319U/L, TBil168μmol/L,ALB24g/L; 血常规:WBC13.0×109/L, Hb129g/L,PLT60×109/L

  • A、乙肝肝硬化(失代偿期)
  • B、酒精性肝硬化(失代偿期)
  • C、自发性腹膜炎
  • D、结核性腹膜炎
  • E、败血症
  • F、DIC

该患者可能合并哪种疾患[提示:腹水血性, 比重1.018,李瓦他试验(+), 细胞总数]4×109/L,多核细胞0.9, 蛋白质42g/L]

  • A、结核性腹膜炎
  • B、自发性腹膜炎
  • C、门静脉血栓形成
  • D、原发性肝癌
  • E、肝肾综合征
  • F、急性肝炎

应采用哪些治疗措施[提示:腹水细菌培养为大肠埃希菌, 药敏试验:卡那霉素(+++), 红霉素(+++),环丙沙星(++), 哌拉西林(氧哌嗪青霉素)(+++),羧苄西林(羧苄青霉素)(++), 近日尿量减少,每天约350ml]

  • A、选用哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)抗感染
  • B、选用卡那霉素抗感染
  • C、选用羧苄西林钠(羧苄青霉素)抗感染
  • D、选用环丙沙星抗感染
  • E、选用红霉素抗感染
  • F、选用左氧氟沙星抗感染

该患者可能诊断为(提示:入院后第五天突然出现呕血400ml, 排暗红色血水样便350ml,BP70/40mmHg, Hb69g/L)

  • A、消化性溃疡
  • B、急性胃黏膜病变
  • C、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • D、贲门撕裂综合征
  • E、胆道出血
  • F、胃癌
  • G、休克

此时应如何处理

  • A、手术治疗
  • B、禁食
  • C、地塞米松
  • D、输血
  • E、输液
  • F、奥美拉唑(洛赛克)静推
  • G、生长抑素
  • H、三腔二囊管压迫止血
  • I、气管切开

下列检查哪些对诊断有意义(提示:患者出现烦躁不安, 睡眠节律改变)

  • A、血氨
  • B、脑电图
  • C、视觉诱发电位
  • D、空腹血糖
  • E、肝功能全套
  • F、凝血功能

下列哪项不是肝性脑病的诱发原因

  • A、便秘
  • B、感染
  • C、利尿剂使用
  • D、麻醉剂使用
  • E、低盐饮食
  • F、腹水排放
  • G、消化道出血

关于肝性脑病的治疗,下列哪些是错误的

  • A、躁动不安时禁用吗啡类药物
  • B、禁止进蛋白质饮食
  • C、肥皂水灌肠
  • D、口服新霉素
  • E、血氨增高宜用谷氨酸钠
  • F、左旋多巴
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