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消化内科学(副高)[003]

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男性,60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30分钟,服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性,食欲减退,体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++~+++)。

患者最可能的诊断为

  • A、胃溃疡并发出血
  • B、食管静脉曲张破裂出血
  • C、十二指肠溃疡并发出血
  • D、慢性糜烂性胃炎并发出血
  • E、胃癌并发出血
  • F、腹膜炎并发出血

应优先行下列哪些检查

  • A、胃镜检查
  • B、钡餐
  • C、H.pylori血清学检查
  • D、肿瘤标记物检查
  • E、肠镜检查
  • F、活检

下一步应进行哪些处理(提示:胃镜提示胃角见一0.5cm×1cm溃疡, 底覆污秽苔,周围黏膜肿胀呈围堤状, 质硬,胃黏膜蠕动差, 病理活检未见明显癌细胞)

  • A、上腹CT
  • B、超声内镜
  • C、再行胃镜胃黏膜活检
  • D、手术治疗
  • E、抗溃疡治疗
  • F、腹部X线检查

下列哪些属于胃部癌前病变(提示:再行胃镜胃黏膜活检提示符合胃腺癌改变)

  • A、胃腺体增生
  • B、假幽门腺化生
  • C、胃黏膜异型增生
  • D、胃息肉
  • E、肠型化生
  • F、胃溃疡
  • G、胃腺体萎缩

早期胃癌的定义为

  • A、癌肿<1cm,无淋巴结转移
  • B、癌肿<2cm,无淋巴结转移
  • C、癌浸润不超过黏膜下层,不论有无局部淋巴转移
  • D、癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移
  • E、癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层
  • F、癌浸润超过肌层,无局部淋巴结转移

下列哪些不是胃癌的病理类型

  • A、黏液腺癌
  • B、印戒细胞癌
  • C、管状腺癌
  • D、导管细胞癌
  • E、髓样癌
  • F、鳞状细胞癌

确诊后应选择的治疗方案为(提示:上腹B超示肝胆胰脾肾未见异常, 上腹CT示胃体及胃窦交界处见一3cm×4cm包块,边界欠清, 胃窦周围见数个肿大淋巴结)

  • A、术后积极化疗
  • B、足量放疗
  • C、放射介入治疗
  • D、及时手术治疗
  • E、化疗加中药治疗
  • F、同步放化疗

下列哪些情况应及早和定期胃镜检查

  • A、40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑便者
  • B、良性溃疡但胃酸缺乏者
  • C、胃切除术后10年者
  • D、胃溃疡正规治疗2个月无效者
  • E、幽门螺杆菌阳性者
  • F、慢性胃炎
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