男性,60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30分钟,服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性,食欲减退,体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++~+++)。
患者最可能的诊断为
- A、胃溃疡并发出血
- B、食管静脉曲张破裂出血
- C、十二指肠溃疡并发出血
- D、慢性糜烂性胃炎并发出血
- E、胃癌并发出血
- F、腹膜炎并发出血
应优先行下列哪些检查
- A、胃镜检查
- B、钡餐
- C、H.pylori血清学检查
- D、肿瘤标记物检查
- E、肠镜检查
- F、活检
下一步应进行哪些处理(提示:胃镜提示胃角见一0.5cm×1cm溃疡, 底覆污秽苔,周围黏膜肿胀呈围堤状, 质硬,胃黏膜蠕动差, 病理活检未见明显癌细胞)
- A、上腹CT
- B、超声内镜
- C、再行胃镜胃黏膜活检
- D、手术治疗
- E、抗溃疡治疗
- F、腹部X线检查
下列哪些属于胃部癌前病变(提示:再行胃镜胃黏膜活检提示符合胃腺癌改变)
- A、胃腺体增生
- B、假幽门腺化生
- C、胃黏膜异型增生
- D、胃息肉
- E、肠型化生
- F、胃溃疡
- G、胃腺体萎缩
早期胃癌的定义为
- A、癌肿<1cm,无淋巴结转移
- B、癌肿<2cm,无淋巴结转移
- C、癌浸润不超过黏膜下层,不论有无局部淋巴转移
- D、癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移
- E、癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层
- F、癌浸润超过肌层,无局部淋巴结转移
下列哪些不是胃癌的病理类型
- A、黏液腺癌
- B、印戒细胞癌
- C、管状腺癌
- D、导管细胞癌
- E、髓样癌
- F、鳞状细胞癌
确诊后应选择的治疗方案为(提示:上腹B超示肝胆胰脾肾未见异常, 上腹CT示胃体及胃窦交界处见一3cm×4cm包块,边界欠清, 胃窦周围见数个肿大淋巴结)
- A、术后积极化疗
- B、足量放疗
- C、放射介入治疗
- D、及时手术治疗
- E、化疗加中药治疗
- F、同步放化疗
下列哪些情况应及早和定期胃镜检查
- A、40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑便者
- B、良性溃疡但胃酸缺乏者
- C、胃切除术后10年者
- D、胃溃疡正规治疗2个月无效者
- E、幽门螺杆菌阳性者
- F、慢性胃炎

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