试题预览
1、患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K
2.8mmol/L，BE-16mmol/L。
2.8mmol/L，BE-16mmol/L。- 1.与该患儿发生腹泻有关的因素包括
- A、婴儿胃肠道功能薄弱
- B、人工喂养
- C、胃酸及消化酶分泌过少
- D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
- E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SIgA较成人少
- F、生活习惯差，乳具较少消毒
- G、神经、内分泌等系统不成熟，调节功能差
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- 2.开始24小时的补液总量及选用的液体应为
- A、60～90ml/kg，1/3张
- B、90～120ml/kg，1/2张
- C、150～180ml/kg，2/3张
- D、180～200ml/kg，1/3张
- E、120～150ml/kg，1/2张
- F、120～150ml/kg，1/3张
- G、90～120ml/kg，2/3张
- H、150～180ml/kg，1/2张
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- 3.正确的补钾方式为
- A、输液后有尿即开始补钾
- B、治疗前8小时有尿即开始补钾
- C、氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%
- D、全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
- E、复查血钾正常后即停止补钾
- F、10%的氯化钾溶液2～3ml/（kg·d），严重者可增至3～4ml/（kg·d）
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- 4.脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查
- A、脑脊液
- B、颅脑CT
- C、血糖
- D、血钾
- E、血钙
- F、血镁
- G、脑电图
- H、动脉血气分析
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- 5.若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有
- A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
- B、加强抗感染治疗
- C、营养支持，调节饮食
- D、肠黏膜保护药
- E、微生态制剂
- F、补充微量元素和维生素
- G、禁食，减轻胃肠道负担
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2、患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。
- 1.应紧急检查的项目有
- A、血淀粉酶
- B、尿淀粉酶
- C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
- D、腹部X线片
- E、胃肠造影
- F、腹部B型超声
- G、血常规
- H、血细胞比容
- I、血钙
- J、心电图
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- 2.急诊处理包括(提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。)
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、肌内注射阿托品
- D、肌内注射吗啡
- E、输血
- F、输液
- G、静脉注射奥美拉唑
- H、吸氧
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- 3.可能的诊断有(提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4×10
/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝、胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。) - A、胆囊炎
- B、胆石症
- C、胆道蛔虫症
- D、先天性胆总管囊肿
- E、消化性溃疡
- F、急性胰腺炎
- G、肠穿孔
- H、肝脓肿
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- 4.此时应优先采取的检查有(提示入院第2天患儿腹痛加剧。查体：上腹部压痛伴肌肉紧张，腹部有移动性浊音。实验室检查：Hb90g/L，WBC20.4×10/L，N0.82，L0.18；血淀粉酶389U，尿淀粉酶890U（Somogyi单位）。)
- A、腹部穿刺
- B、磁共振胰胆管造影（MRCP）
- C、腹部CT
- D、胃肠造影
- E、胃镜
- F、血气分析
- G、肝、肾功能
- H、肝炎病毒免疫学检查
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- 5.目前考虑的疾病有(提示查体：BP75/30mmHg。实验室检查：Hb68g/L。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。)
- A、急性消化性溃疡穿孔
- B、急性坏死性胰腺炎
- C、胆囊炎
- D、原发性腹膜炎
- E、急性坏死性小肠结肠炎
- F、急性黄疸性肝炎
- G、胆汁淤积症
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- 6.此时的处理包括(提示腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogyi单位）)
- A、抗生素
- B、生长抑素
- C、气管切开
- D、全胃肠外营养
- E、止血芳酸、止血敏
- F、输血
- G、留置导尿
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- 7.目前主要考虑的并发症有(提示入院第3周，突然畏寒、高热，再次出现腹痛。实验室检查：WBC23.4×10/L，N0.90，L0.10，CRP1.05g/L；血淀粉酶400U，尿淀粉酶790U。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹部B型超声：上腹部3cm×4cm包块，内无回声。)
- A、败血症
- B、消化性溃疡并穿孔
- C、肝脓肿
- D、异位胰腺
- E、恶性淋巴瘤
- F、胰脓肿
- G、肝淋巴肉瘤
- H、胰假性囊肿
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- 8.应采取的治疗措施有(提示 包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。)
- A、脓肿切开引流
- B、ERCP下鼻胆管引流
- C、细针穿刺引流
- D、选用红霉素抗感染
- E、选用青霉素抗感染
- F、选用第3代头孢菌素抗感染
- G、选用甲硝唑抗感染
- H、选用伏立康唑抗感染
- I、血液透析
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3、 2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。
- 1.最可能的诊断是
- A、麻痹性肠梗阻
- B、特发性巨结肠
- C、先天性巨结肠
- D、肠扭转不良
- E、肠套叠
- F、克罗恩病
- G、坏死性小肠结肠炎
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- 2.该病的病理改变为
- A、痉挛段神经节细胞缺如
- B、痉挛段神经节细胞增多
- C、扩张段神经节细胞缺如
- D、扩张段神经节细胞增多
- E、移行段神经节细胞缺如
- F、肠壁坏死出血
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- 3.应采取的治疗措施为
- A、抗生素治疗
- B、手术治疗
- C、胃肠减压，输液
- D、低压盐水灌肠
- E、空气灌肠复位术
- F、输白蛋白
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4、患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
- 1.入院时急需做的检查项目是
- A、血清钾、钠、氯、钙、镁
- B、血气分析
- C、血常规
- D、血糖
- E、心肌酶谱
- F、肝、肾功
- G、大便常规
- H、大便轮状病毒抗原
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- 2.若检查结果报告提示：血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36，PaCO
3.57kPa，BE-7mmol/L，大便常规：WBC0～1个HP，RBC0～2个/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是 - A、产毒性大肠杆菌肠炎
- B、轮状病毒肠炎
- C、中度等渗性脱水
- D、重度高渗性脱水
- E、低钾血症
- F、代偿性代谢性酸中毒
- G、低钙血症
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- 3.目前应急诊处理
- A、静脉输3:2:1液
- B、输5%碳酸氢钠纠酸
- C、静脉补充10%葡萄糖酸钙
- D、立即补充10%氯化钾
- E、使用抗病毒药物
- F、使用抗生素
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- 4.经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是
- A、低钙血症
- B、酸中毒加重
- C、低钾血症
- D、心肌炎
- E、低血糖
- F、脑水肿
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- 5.现需进一步的检查是
- A、心肌酶谱
- B、ECG
- C、心脏彩超
- D、血清钾
- E、血糖
- F、脑脊液检查
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5、男孩，4岁，高热、腹痛、腹泻，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。
- 1.该病的主要病变部位为( )
- A、全部结肠
- B、食管至小肠
- C、回盲部至结肠
- D、食管至结肠
- E、空肠和回肠
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- 2.以下哪项关于产毒性大肠杆菌致病的说法是正确的( )
- A、黏附在上部小肠黏膜上皮细胞上
- B、产生肠毒素
- C、毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌
- D、造成黏膜组织严重损伤
- E、不影响双糖酶的活性
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- 3.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是( )
- A、饥饿
- B、机体酸性代谢产物增多
- C、腹泻液中丢失碳酸氢盐
- D、排泄酸性代谢产物减少
- E、饱食
- F、以上都不是
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