病历摘要:患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白++++，RBC100个/HP。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。
初步判断此患儿最可能的诊断是什么？
- A、先天性肾病综合征
- B、单纯型肾病综合征
- C、肾炎型肾病综合征
- D、慢性肾小球肾炎
- E、IgA肾病
- F、狼疮性肾炎
- G、急进性肾炎
- H、紫癜性肾炎
正确答案:C
支持肾炎型肾病综合征的指标有哪些？
- A、少量蛋白尿
- B、补体C3降低
- C、肾功能异常，BUN升高
- D、高血压
- E、白细胞升高
- F、尿中大量红细胞
- G、血沉
- H、24h尿蛋白定量
正确答案:B,C,D,F
此患儿最可能的病理改变是什么？
- A、微小病变
- B、膜增生性肾小球肾炎
- C、IgA沉积
- D、膜性肾病
- E、局灶节段性肾小球硬化
- F、系膜增生性肾小球肾炎
- G、IgM沉积
- H、毛细血管增生性肾小球肾炎
正确答案:B,D,E,F
患儿为肾炎型肾病综合征，激素治疗8周未愈，考虑激素耐药，应考虑加用哪些药物治疗，供选择的药物有哪些？
- A、环磷酰胺
- B、环孢素A
- C、雷公藤多苷
- D、复发肾炎片
- E、中药
- F、氮芥
- G、6-巯嘌呤
- H、他克莫司
正确答案:A,B,C,H
使用环磷酰胺时常见的副作用是什么？
- A、白细胞下降
- B、个别性腺损害
- C、胃肠道症状
- D、肝功能损害
- E、出血性膀胱炎
- F、脱发
- G、高血压
- H、身材矮小
正确答案:A,B,C,D,E,F
肾炎性肾病综合征常见并发症是什么？
- A、感染
- B、低钠血症
- C、低钙血症
- D、原发性腹膜炎
- E、肥胖症
- F、糖尿病
- G、肾静脉血栓
- H、身材矮小
正确答案:A,B,C,D,G
患儿为激素耐药型肾病综合征，用环磷酰胺治疗后仍未愈，应考虑肾穿刺，肾组织活检，了解病理类型，肾穿刺的指征有哪些？
- A、血尿伴蛋白尿诊断不清者
- B、肾病激素治疗八周无效
- C、肾功能急剧坏转
- D、不明原因的蛋白尿
- E、继发性肾病
- F、无症状性血尿
- G、严重高血压
- H、腹水
正确答案:A,B,C,D,E,F
肾穿刺的禁忌征有哪些？
- A、明显出血倾向
- B、孤立肾
- C、肾动脉瘤
- D、肾内肿瘤
- E、严重高血压
- F、多囊肾
- G、肾钙化
- H、抗凝治疗中
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
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