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小儿内科学(副高)

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病历摘要:患儿男性,10个月,患儿生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞,面黄。查体:体温:T36.8℃,精神可,皮肤粘膜苍白,四肢及唇舌颤抖,舌炎,心肺未见异常,腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。腱反射亢进,踝阵挛阳性。血常规:Hb70g/L,RBC1.5×10/L,PLT107×10/L,WBC4.5×10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。

患儿主要表现为贫血,可能的诊断是什么?

  • A、营养性缺铁性贫血
  • B、营养性巨幼红细胞性贫血
  • C、营养性混合性贫血
  • D、再生障碍性贫血
  • E、地中海贫血
  • F、骨髓异常增生综合征
  • G、溶血性贫血
  • H、生理性贫血
正确答案:A,B,C,E,G

还需要做下列哪些检查帮助诊断?

  • A、骨髓检查
  • B、血清铁、叶酸、B含量测定
  • C、血红蛋白常规分析
  • D、肝功能
  • E、Coombs试验
  • F、网织红细胞计数
  • G、血沉
  • H、血涂片查红细胞形态
正确答案:A,B,C,E,F,H

根据检验结果,综合判断为营养性巨幼红细胞性贫血,血象特点?

  • A、红细胞胞体较大,血红蛋白充盈较好
  • B、粒细胞较大
  • C、血小板较大,数目减少
  • D、红细胞降低比血红蛋白降低显著
  • E、血红蛋白降低比红细胞降低显著
  • F、粒细胞有核左移现象
  • G、粒细胞有核右移现象
  • H、红细胞胞体较小
正确答案:A,B,C,D,G

营养性巨幼红细胞性贫血的临床特点?

  • A、多见于婴幼儿
  • B、手足头部颤抖
  • C、虚胖
  • D、头发稀少,发黄
  • E、常有舌炎
  • F、腱反射亢进,踝阵挛阳性
  • G、伴有肝脾肿大
  • H、有神经精神症状
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

营养性巨幼红细胞性贫血的常见病因是?

  • A、生长发育快
  • B、摄入量不足
  • C、维生素C缺乏
  • D、慢性腹泻
  • E、肝脏病变
  • F、长期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂养
  • G、感染
  • H、肺炎
正确答案:A,B,C,D,E,F

营养性巨幼红细胞性贫血治疗包括哪些方法?

  • A、维生素C
  • B、铁剂
  • C、抗感染
  • D、叶酸
  • E、维生素B
  • F、保护胃黏膜
  • G、镇静剂
  • H、必要时输血
正确答案:C,D,G,H

营养性混合性贫血的主要实验室特点?

  • A、红细胞和血红蛋白平行降低
  • B、红细胞大小悬殊,异形多见
  • C、大红细胞有明显中空现象
  • D、白细胞和血小板数常见减少
  • E、骨髓改变不典型
  • F、血清铁蛋白降低
  • G、血清叶酸、维生素B含量减少
  • H、血清铁升高
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

小儿时期白细胞总数的特点是?

  • A、出生时约WBC 5~10×10/L
  • B、出生时约WBC 15~20×10/L
  • C、婴幼儿约WBC 8~12×10/L
  • D、6岁以后接近成人
  • E、白细胞总数变化大,因人而宜
  • F、婴幼儿因为轻微刺激而呈病理性增加
  • G、婴幼儿因为轻微刺激而呈非病理性增加
  • H、血小板变化大
正确答案:B,C,D,G
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