患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。
该患儿首先考虑的诊断是
- A、营养不良
- B、维生素D缺乏性手足搐搦症
- C、维生素D缺乏性佝偻病
- D、低血磷抗D佝偻病
- E、维生素D依赖性佝偻病
- F、肾性佝偻病
正确答案:C
该病的诊断依据不包括
- A、冬季出生
- B、有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状
- C、母乳喂养
- D、有枕秃
- E、未加鱼肝油
- F、户外活动少
正确答案:D
该病初期的主要临床表现不包括
- A、烦躁、夜惊等神经精神症状
- B、方颅
- C、颅骨软化
- D、血钙降低
- E、血磷降低
- F、血25-(OH)-D3降低
- G、血碱性磷酸酶降低
- H、骨X线片正常
正确答案:B,C,G
该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有
- A、颅骨软化
- B、足镯
- C、前囟大
- D、方颅，乳牙未萌出
- E、串珠肋
- F、鸡胸或漏斗胸
正确答案:B,C,D,E
该患儿此次检查可能发现
- A、血钙正常
- B、血磷降低
- C、血磷升高
- D、血碱性磷酸酶降低
- E、血碱性磷酸酶升高
- F、骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变
- G、长骨临时钙化带增宽
正确答案:A,B,E,F
关于该病的治疗和预防，叙述错误的有
- A、治疗目的：控制活动期，防止骨骼畸形
- B、治疗原则：应以一般剂量口服为主
- C、治疗剂量：一般剂量为2000～4000U/d，疗程为2个月，后改预防剂量400U/d
- D、重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万～30万U一次，3个月后改预防剂量
- E、儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键
- F、妊娠后期适量补充维生素D（800U/d）有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要
- G、足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d，3个月后改为预防量，均补充至2岁
正确答案:C,G
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