患儿女，10岁，因“反复面色苍白7年，咯血1周”来诊。父母及其姐体健，家族中无类似病史。无结核接触史。查体：T36.8℃，P98次/min，R22次/min，BP100/80mmHg；发育营养正常，口唇轻度苍白；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腹平软，肝、脾不大。
为明确诊断，首先应检查的项目包括
- A、血常规
- B、PPD试验
- C、胸部CT
- D、肺穿刺检查
- E、腹部B型超声
- F、血气分析
正确答案:A,C
可能的疾病诊断是(提示血常规：Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC0.32，WBC8.2×10
/L，N0.65，L0.35。CRP＜8g/L。PPD试验（－）。胸部X线片：双肺透光度减低，呈毛玻璃状，中下肺野较著，肺纹理毛糙，未见明确片影，心影丰满，膈（－）。同期胸部CT：双肺纹理增多，双肺可见毛玻璃状、云絮状及网状阴影，以两下肺为著，双肺野透光度不均匀，可见散在小泡性透光度增高区，肺门影不大。)
- A、支气管肺炎
- B、缺铁性贫血
- C、特发性肺含铁血黄素沉着症
- D、心功能不全所致肺水肿
- E、结缔组织病
- F、支气管扩张
正确答案:C,E
为明确诊断首选检查是(提示ESR正常，自身抗体（－），抗中性粒细胞抗体（－）。心脏超声：右心室轻度增大，肺动脉高压。)
- A、肺穿刺活检
- B、支气管镜灌洗液找含铁血黄素细胞
- C、连续痰找含铁血黄素细胞
- D、胸部超声
- E、血细菌培养
- F、变应原筛查
正确答案:C
紧急抢救措施包括(提示病情突然加重，面色苍白，呼吸困难，咯血量增加。查体：双肺密集细湿性啰音。即刻复查胸部X线片：双肺透光明显减低，大片密度增高影。血气分析：pH7.35，PaO
45mmHg，PaCO45mmHg，SO88%。)
- A、经鼻持续气道正压通气（NCPAP）
- B、止血药
- C、大剂量糖皮质激素冲击
- D、加大抗感染力度
- E、支气管灌洗
- F、强心、利尿
- G、监测生命指征
正确答案:A,B,C,G
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