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小儿内科学(副高)

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患儿男,10岁,因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d,进食困难,嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体:T38℃;意识清楚,查体合作;心、肺无异常;颈强直,四肢肌张力增高;左小腿一较深伤口,局部红肿。

可能性最大的诊断是

  • A、脑膜炎
  • B、脑膜脑炎
  • C、破伤风
  • D、播散性脑脊髓炎
  • E、猫抓病
  • F、狂犬病
正确答案:F

为明确诊断,应进行的检查项目包括

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血细菌培养
  • D、脑脊液常规
  • E、脑脊液病毒分离
  • F、红细胞沉降率和血C-反应蛋白
正确答案:A,B,D,E

针对该患儿目前的情况,可采取的处理措施有

  • A、收入ICU病房
  • B、彻底冲洗伤口,70%乙醇和碘酊涂擦
  • C、清创缝合伤口
  • D、接种破伤风疫苗
  • E、避免各种刺激和不必要检查
  • F、维护心血管和呼吸功能
  • G、接种狂犬病疫苗
  • H、脱水药治疗
正确答案:B,E,F,G

预测该患儿可能会出现的表现有

  • A、牙关紧闭
  • B、恐水症
  • C、高热
  • D、无汗
  • E、躁狂
  • F、阵发性强直性肌痉挛
  • G、痉挛性瘫痪
  • H、弛缓性瘫痪
正确答案:B,C,E,H
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