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小儿内科学(副高)

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病历摘要: 5个月男婴,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊面貌,有枕秃,心、肺未见异常,腹软,神经系统检查未见异常。

为了明确诊断需行哪些检查?

  • A、腕部X线片
  • B、血Ca、P、AKP测定
  • C、尿Ca测定
  • D、T、T、TSH测定
  • E、血碱性磷酸酶
  • F、25-(OH)D3
  • G、脑电图
  • H、血PTH测定
正确答案:A,B,F,H

下列哪些病史有助于诊断?

  • A、患儿为早产儿
  • B、患儿有G-6-PD缺乏症
  • C、患儿体重增长明显
  • D、母亲怀孕时户外活动较多
  • E、生后黄疸10余天才消退
  • F、生后未补充鱼肝油
  • G、患儿为剖腹产
  • H、患儿生后未补锌
正确答案:A,C,F

患儿血Ca正常、P轻度降低、25-(OH)D3下降,PTH升高,骨骼X线片基本正常,下列说法正确的是?

  • A、可初步诊断为维生D缺乏性佝偻病
  • B、目前尚为佝偻病早期
  • C、目前为佝偻病活动期
  • D、目前为佝偻病晚期
  • E、目前为佝偻病恢复期
  • F、血钙及骨骼X线片基本正常,不能诊断为维生D缺乏性佝偻病
  • G、PTH升高,诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
正确答案:A,B

根据病史、临床表现、血生化及骨骼X线检查,该患儿初步诊断为维生D缺乏性佝偻病早期,关于治疗下列说法正确的是?

  • A、需予大剂量维生素D进行早期治疗
  • B、可予口服治疗量维生素D控制佝偻病进展
  • C、不需治疗
  • D、如出现低钙表现可适当补充钙剂
  • E、添加辅食即可,不需补充维生素D及钙
  • F、多在户外活动,多晒太阳
  • G、及时添加辅食,加强营养,可适当补充钙剂
  • H、肌注维生素D,30万IU,每月1次,连续3次
正确答案:B,D,F,G

如果患儿未及时治疗,病情进一步发展,可能出现的佝偻病表现有?

  • A、颅骨软化
  • B、智力发育落后
  • C、方颅
  • D、手镯、脚镯征
  • E、佝偻病串珠
  • F、神经系统损害
  • G、"鸡胸样"胸廓畸形
  • H、前囟过早闭合
正确答案:A,C,D,E,G

患儿因口服维生素D治疗困难,随予肌注维生素D治疗,2天后突然出现四肢抽动,双眼上吊,面色发绀,约2分钟自行缓解,无发热,无呕吐,抽停止后活动如常,脑膜刺激征阴性,引起抽搐的原因首先考虑为:

  • A、中枢神经系统感染
  • B、佝偻病合并癫痫
  • C、维生素D缺乏性手足搐搦症
  • D、婴儿痉挛症
  • E、高热惊厥
  • F、颅内出血
  • G、病毒性脑膜炎
正确答案:C

如果确诊为“维生素D缺乏性手足搐搦症”,再次出现类似症状,应采取的处理措施为:

  • A、予钙剂控制抽搐,且停止维生素D治疗
  • B、惊厥期应立即吸氧,保持呼吸道通畅
  • C、迅速予水合氯醛或安定控制抽搐
  • D、完成3后,予补充钙剂治疗
  • E、先补充钙剂,再予3控制抽搐
  • F、予丙戊酸钠控制抽搐,然后补充钙剂
  • G、予钙剂控制抽搐后,继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
  • H、急诊控制后,继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D
正确答案:B,C,D,G,H

予正规补充维生素D及钙剂治疗1月后,患儿佝偻病症状仍无改善,应注意与以下哪些疾病鉴别?

  • A、低血磷抗维生素D佝偻病
  • B、甲状腺功能低下症
  • C、甲状旁腺功能低下症
  • D、维生素D依赖性佝偻病
  • E、肝性佝偻病
  • F、甲状旁腺功能亢进症
  • G、肾性佝偻病
  • H、甲状腺功能亢进症
正确答案:A,C,D

为了预防佝偻病的发生,可采取以下哪些措施?

  • A、坚持母乳喂养
  • B、坚持日光浴
  • C、1个月开始予添加蛋黄及肝泥
  • D、足月儿生后2周开始补充维生素D800IU,3个月后改预防量
  • E、早产儿生后2周开始补充维生素D800IU,3个月后改预防量
  • F、早产儿生后2周开始补充维生素D400IU,至2岁
  • G、早产儿生后2周开始补充维生素D800IU,2岁后改预防量
  • H、足月儿生后2周开始补充维生素D400IU,至2岁
正确答案:A,B,E,H
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