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小儿内科学(副高)

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男孩,6岁。12天前发热、咽痛,近2天面部浮肿、尿少。体检:血压130/90mmHg,面部浮肿,咽赤,双下肢浮肿,胫骨无指压迹。辅助检查:尿常规:蛋白+,镜下RBC15-20个/HP,ASO:650IU/ml,补体C3:0.64IU/L,肾功正常。 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案

正确答案:急性链球菌感染后肾小球肾炎 初步诊断:急性链球菌感染后肾小球肾炎 诊断依据:1、起病急,尿常规见少量蛋白尿,镜下血尿,临床表现有非凹陷性浮肿、高血压。2、10天前患急性咽炎与此次发病有近2周的前驱期,ASO增高。3、血清补体C3下降。 鉴别诊断:1、其他原发性肾炎,如首次发病的IGA肾病、系膜增生性肾炎。2、继发性肾炎,如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎。 治疗方案:1、卧床休息、低盐饮食。2、青霉素80万U BID im,疗程7~10天。3、必要时降压、利尿。
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