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小儿内科学(副高)

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患儿女,5岁,因“反复关节肿痛2个月”来诊。查体:T38℃,P100次/min;精神差,轻度贫血貌;颈部可触及数枚肿大淋巴结,最大者1.0cm×1.5cm;心、肺、腹未见明显异常;双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限,双腕关节、双踝关节肿胀、触痛,无活动受限。实验室检查:Hb92g/L,WBC15×10/L,ESR67mm/h,CRP53mg/L,RF(-)。

应考虑的诊断有

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、幼年特发性关节炎
  • C、反应性关节炎
  • D、川崎病
  • E、淋巴瘤
  • F、白血病
正确答案:A,B,E

为进一步明确诊断应进行的检查项目包括

  • A、骨髓穿刺
  • B、胸部X线片
  • C、淋巴结活检
  • D、抗核抗体
  • E、血生化
  • F、抗双链DNA抗体
  • G、眼底检查
  • H、关节X线片
  • I、腹部B型超声
  • J、血清补体
  • K、血清铁蛋白
  • L、血细菌培养
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L

如果该病例确诊为幼年特发性关节炎,该病可能合并的主要并发症包括

  • A、虹膜睫状体炎
  • B、巨噬细胞活化综合征
  • C、关节畸形
  • D、高血压
  • E、甲状腺功能亢进症
  • F、糖尿病
正确答案:A,B,C

该病可能涉及的治疗方案有

  • A、物理康复治疗
  • B、NSAIDs
  • C、DMARDs
  • D、口服小剂量糖皮质激素
  • E、大剂量糖皮质激素冲击治疗
  • F、IVIG
  • G、生物制剂
  • H、手术矫形
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

糖皮质激素的使用原则包括

  • A、并非首选治疗手段,不用长期维持用药
  • B、发热、关节炎症状重时口服泼尼松0.5~1.0mg·kg-1·d-1
  • C、合并心包炎时可予甲泼尼龙冲击治疗
  • D、合并巨噬细胞活化综合征时可予甲泼尼龙冲击治疗
  • E、冲击治疗时每日最大剂量不超过1g
  • F、病情得到控制即考虑减停
正确答案:A,B,D,F
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