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小儿内科学(副高)

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1岁3个月男孩,突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟,抽搐后神志清楚,精神尚可,咽部中度充血,扁桃体Ⅱ°肿大,无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×10/L,中性粒细胞比例0.7。

若患儿一般情况良好,首先考虑的诊断应是

  • A、上呼吸道感染伴发低钙惊厥
  • B、上呼吸道感染伴癫痫
  • C、上呼吸道感染伴复杂性热性惊厥
  • D、上呼吸道感染伴单纯性热性惊厥
  • E、颅内(细菌或病毒性)感染
正确答案:D

若患儿的每次发作均呈惊厥持续状态(>30分钟),但发作后神志状态仍恢复至惊厥发作前,此时首先应考虑的诊断是

  • A、上感伴发低钙惊厥
  • B、上感伴难治性癫痫
  • C、上感伴复杂性热性惊厥
  • D、上感伴单纯性热性惊厥
  • E、颅内(细菌或病毒性)感染
正确答案:C

若该患儿入院后出现反复短暂惊厥发作,且意识障碍进行性加重,36小时内已呈完全昏迷状态。体温37.7~38.5℃,颈部阻力可疑,双侧Kernig征阴性,双侧Babinski征阳性,此时应主要考虑的诊断是

  • A、上感伴发低钙惊厥
  • B、上感伴难治性癫痫
  • C、上感伴复杂性热性惊厥
  • D、上感伴单纯性热性惊厥
  • E、颅内(细菌或病毒性)感染
正确答案:E

此时确立诊断最有影响的实验室检查是

  • A、腰椎穿刺脑脊液检查
  • B、头颅CT或MRI扫描
  • C、脑电图检查
  • D、长时程记录脑电图检查
  • E、颅内超声检查
正确答案:A
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