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小儿内科学(副高)

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患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。

对该患者初步进行的检查包括

  • A、血红蛋白
  • B、尿胆原
  • C、胸部X线片
  • D、心电图
  • E、肝功能
  • F、网织红细胞
  • G、肾功能
  • H、腹部B型超声
  • I、乙型肝炎病毒标志
  • J、TORCH抗体
  • K、血氨基酸测定
  • L、尿CMV培养
正确答案:A,B,E,F,H,I,J,L

该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常;尿胆原略高;ALT128U,AST134U,ΥGT230U,总胆红素143μmol/L,直接胆红素113μmol/L,间接胆红素30μmol/L。)

  • A、溶血性贫血
  • B、婴儿胆汁淤积症
  • C、肠闭锁
  • D、先天性胆道闭锁
  • E、甲状腺功能减退症
  • F、母乳性黄疸
正确答案:B,D

目前的治疗方案有(提示腹部B型超声:小胆囊。)

  • A、停喂母乳
  • B、清蛋白
  • C、熊去氧胆酸
  • D、退黄利胆的中药
  • E、还原性谷胱甘肽
  • F、维生素K
  • G、复方氨基酸
  • H、手术治疗
正确答案:B,C,D,E,F

此时应采取的措施有(提示入院第2周,黄疸消退不明显。复查肝功能:ALT110U/L,AST112U/L,ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L,直接胆红素97μmol/L,间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM(+);尿CMV培养(+)。)

  • A、核素检查
  • B、十二指肠引流液测定
  • C、ERCP
  • D、肝活检
  • E、加用激素
  • F、加用更昔洛韦
  • G、手术治疗
正确答案:A,B,D,F

该患者目前诊断为(提示入院第10天起,黄疸明显消退,粪颜色逐渐变黄。查体:肝肋下3cm,质地较前软。肝穿刺病理:符合新生儿肝炎表现。)

  • A、巨细胞病毒性肝炎
  • B、婴儿胆汁淤积症
  • C、Alagille综合征
  • D、先天性胆道闭锁
  • E、胆汁黏稠综合征
  • F、半乳糖血症
正确答案:A
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