患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。
该患儿可能的诊断是
- A、新生儿窒息
- B、感染性肺炎
- C、呼吸窘迫综合征（RDS）
- D、支气管肺发育不良
- E、缺氧缺血性脑病
- F、胎粪吸入综合征
- G、湿肺
正确答案:A,F
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血气分析
- B、胸部X线片
- C、颅脑B型超声
- D、血细菌培养
- E、血常规
- F、血生化
- G、心电图
正确答案:A,B
除第一诊断外，最先要排除的疾病有(提示患儿入科后1h，仍气促、呻吟，面罩吸氧，流量6L/min。血气分析：pH7.310，PaCO
42mmHg，PaO32mmHg，BE-7.8mmHg。胸部X线片：双肺斑片影伴肺气肿，心影增大。)
- A、胎粪吸入综合征
- B、肺不张
- C、遗传代谢性疾病
- D、发绀性先天性心脏病
- E、持续肺动脉高压
- F、感染性休克
- G、先天性肺发育不全
正确答案:D,E
下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有(提示 患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。)
- A、血气分析：代谢性酸中毒
- B、胸部X线片：心胸比例增大，肺血明显增多
- C、导管前后血氧分压差明显，下肢高于上肢
- D、ECG：电轴右偏，有心肌缺血表现
- E、血白细胞增高，血小板降低
- F、心脏超声：动脉导管开放，右向左分流
- G、动脉血压明显增高
- H、胸骨下缘闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强
正确答案:A,D,F,H
目前治疗措施包括
- A、静脉应用碳酸氢钠
- B、扩容，改善外周循环
- C、输注清蛋白
- D、吸入一氧化氮
- E、手术结扎动脉导管
- F、镇静药
- G、呼吸机辅助通气
正确答案:A,B,C,D,F,G
此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰，氧饱和度下降，双肺呼吸音降低，可闻及大量湿性啰音。)
- A、加强抗感染用药
- B、输血
- C、提高呼气末正压
- D、严格限制进液量
- E、纠正酸中毒
- F、撤离呼吸机
- G、气管内滴入肾上腺素
- H、输入止血药物
- I、胸腔穿刺引流
正确答案:B,C,E,G,H
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