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小儿内科学(副高)

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患儿,女,10岁,因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽,无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检:T36.8℃,烦躁,面部及巩膜黄染,心肺无异常,腹部稍膨隆,上腹部压痛,无明显反跳痛,未触及包块。

为明确诊断需要做的紧急检查是

  • A、血常规
  • B、尿常规、尿淀粉酶
  • C、肝炎病毒标志物检测
  • D、血肝、肾功能,电解质及淀粉酶
  • E、腹部B超
  • F、溶血全套
  • G、骨髓穿刺
  • H、血气分析
正确答案:A,B,C,D,E,F,H

若辅助检查提示:Hb85g/L,直接胆红素970μmol/L,间接胆红素657μmol/L,ALT62U/L,ALB23g/L。尿常规:尿蛋白(+),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部B超示:慢性肝病,肝硬化,少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有

  • A、胆道蛔虫病
  • B、急性肝衰竭
  • C、急性胰腺炎
  • D、溶血尿毒综合征
  • E、病毒性肝炎
  • F、急性肾炎
  • G、再生障碍性贫血
正确答案:B

若患儿持续有恶心、烦躁不安,需紧急做的处理包括

  • A、禁食
  • B、输液
  • C、保肝治疗
  • D、降血氨治疗
  • E、输血治疗
  • F、吸氧
  • G、静脉注射门冬氨酸钾镁
正确答案:A,B,C,D,F,G

若进一步完善检查后考虑诊断可能为肝豆状核变性,确诊的检查是

  • A、测定血铜蓝蛋白
  • B、骨髓穿刺
  • C、裂隙灯下观察角膜K-F环
  • D、腹部CT
  • E、肝、肾功能
  • F、心脏彩超
正确答案:A,C

此时的进一步处理包括

  • A、口服青霉胺
  • B、输血
  • C、应用抗生素
  • D、低铜饮食
  • E、口服锌制剂
  • F、低蛋白、低脂饮食
正确答案:A,D,E,F
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