病历摘要:11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。
为了明确诊断需做下列哪些检查：
- A、骨骼X线片
- B、血钙、磷、碱性磷酸酶测定
- C、25-（OH）2D3
- D、脑电图
- E、头颅MR检查
- F、TSH、T
、T
- G、智力测定
- H、脑脊液检查
- I、血培养
- J、尿钙检查
正确答案:A,B,C,D,E,H
患儿血钙、磷、25-（OH）2D3降低，骨骼X线示长骨钙化带消失，干骺端呈杯口状改变；脑脊液、头颅MR、脑电图检查均未见异常，可初步诊断为：
- A、维生素D缺乏性佝偻病
- B、佝偻病早期
- C、佝偻病活动期
- D、佝偻病恢复期
- E、佝偻病后遗症期
- F、维生素D缺乏性手足搐搦症
- G、甲状腺功能低下症
- H、甲状旁腺功能亢进症
- I、甲状腺功能亢进症
正确答案:A,C,F
如果目前已确诊为“维生素D缺乏性佝偻病活动期”，则该患儿除上述症状、体征外，还可能出现的临床改变有哪些：
- A、烦燥、夜惊、多汗
- B、颅骨软化、乒乓头
- C、方颅
- D、肋骨串珠
- E、鸡胸
- F、手镯、脚镯
- G、前囟较大
- H、枕秃
- I、"O"或"X"型腿
正确答案:B,C,D,E,F,G,I
针对“维生素D缺乏性佝偻病活动期”，下列治疗措施正确的有：
- A、可予每日口服维生素D2000IU，4周后改预防量400IU
- B、多在户外活动，多晒太阳
- C、如不能口服，可予肌注维生素D，30万IU，每月1次，3个月后改预防量
- D、肌注维生素D
，30万IU，每月1次，连续3次 - E、可予每日口服维生素D2000IU，3个月后改预防量400IU
- F、每日口服维生素D400IU，连服3个月
- G、在正规补充维生素D的同时注意补充适量钙剂
- H、如常规补充维生素D治疗无效时，应加大维生素D的用量
正确答案:A,B,G
如予肌注维生素D后3周，碱性磷酸酶仍高，你认为最可能的原因为：
- A、诊断错误，本病例为低血磷抗维生素D佝偻病
- B、未同时补锌
- C、碱性磷酸酶需1～2月才可降至正常，为正常现象
- D、未同时补钙
- E、维生素D剂量偏小
- F、肌注维生素D不如口服效果好
- G、存在甲状旁腺功能亢进症
- H、存在甲状旁腺功能低下症
正确答案:C
维生素D缺乏性手足搐搦症易出现在下列哪些情况：
- A、大剂量维生素D治疗佝偻病后
- B、秋冬季节阳光不足时
- C、腹泻病后
- D、酸中毒补碱后
- E、春夏日光充足时
- F、极低体重儿
- G、营养不良儿
- H、喂配方奶粉的婴儿
- I、母乳喂养儿
正确答案:A,C,D,E,F,G
在维生素D缺乏性佝偻病中参与调节钙磷代谢的主要激素有：
- A、甲状旁腺激素
- B、生长激素
- C、甲状腺素
- D、降钙素
- E、骨化三醇
- F、性激素
- G、糖皮质激素
- H、胆骨化醇
正确答案:A,D,E
有关活性维生素D描述正确的是：
- A、活性最强的维生素D是25-（OH）2D3
- B、活性最强的维生素D是1，25-（OH）2D3
- C、1，25-（OH）2D3可促进小肠粘膜对钙、磷的吸收
- D、1，25-（OH）2D3可促进肾小管对钙、磷的吸收
- E、1，25-（OH）2D3在肝脏中被羟化生成
- F、1，25-（OH）2D3在肾脏中被羟化生成
- G、1，25-（OH）2D3大部分以游离的方式存在，对靶细胞发挥生物效应
正确答案:B,C,D,F
有关佝偻病各期X线表现正确的是：
- A、X线无明显变化是佝偻病各初期的表现
- B、X线无明显变化是正常儿的表现
- C、干骺端增宽，临时钙化带呈现杯口状改变是佝偻病各活动期的表现
- D、临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病后遗症期的表现
- E、临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病恢复期的表现
- F、骨质疏松，骨皮质变薄，临时钙化带致密增厚是佝偻病恢复期的表现
- G、干骺端与临时钙化带相连处出现骨刺是佝偻病恢复期的表现
- H、X线骨片钙化带稍模糊可以是佝偻病的表现
正确答案:A,B,C,E,H
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