患儿，4岁，消瘦，活动后气急、心悸。体检：轻度胸廓畸形，于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期。初步诊断为动脉导管未闭。该患儿首先可能引起以下哪一方面的改变 ( )

• A、右心室增大
• B、左心房增大
• C、肺动脉扩张
• D、左心室增大
• E、右心房增大