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小儿内科学(副高)[020]

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患儿,男,8岁。发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高。血常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。

该病例临床诊断考虑是( )。

  • A、结核性脑膜炎
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、病毒性脑膜炎
  • D、脑脓肿
  • E、隐球菌性脑膜炎
  • F、吉兰-巴雷综合征

若抗感染和抗结核治疗无效,拟诊为隐球菌性脑膜炎, 为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果( )。

  • A、脑脊液生化检测
  • B、头颅CT
  • C、血清免疫学检查阳性
  • D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
  • E、脑脊液真菌培养阳性
  • F、头颅MRI

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是( )。

  • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
  • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
  • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
  • D、隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐
  • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
  • F、隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
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