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小儿内科学(副高)[020]

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患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

其狭窄部位最可能的诊断为 ( )

  • A、肺动脉瓣狭窄
  • B、漏斗部狭窄
  • C、肺动脉分支狭窄
  • D、肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄
  • E、以上都不是

该病儿,若出现全身性青紫, 说明此病儿与下列哪项合并存在 ( )

  • A、充血性心力衰竭
  • B、大型房间隔缺损
  • C、右心室肥厚
  • D、相对的右房室瓣关闭不全
  • E、动脉导管未闭

该病儿经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄,其听诊时除下列哪项外, 均为其特点 ( )

  • A、胸骨左缘上部可闻及宏亮的Ⅳ级以上的喷射性收缩期杂音
  • B、杂音向颈部传导,并可扪及收缩期震颤
  • C、肺动脉第二音可有分裂
  • D、肺动脉瓣区第2音有不同程度亢进或分裂
  • E、肺动脉瓣区可听到收缩期喀喇音

该病儿进行心电图检查时,除外下列哪一项, 其余均是肺动脉瓣狭窄的心电图改变 ( )

  • A、右房扩大、P波高耸
  • B、右心室肥大
  • C、电轴右偏
  • D、左心室肥大
  • E、不完全性右束支传导阻滞
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