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小儿内科学(副高)[020]

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患儿,男,6个月。发热2天,伴间断呕吐、哭闹,易激惹。查体:体温38.2℃,脉搏145次/分,呼吸46次/分,神志萎,易激惹,前囟略紧,眼神欠灵活,颈无抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常。

该患儿诊断最可能是( )。

  • A、病毒性脑膜炎
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、新型隐球菌性脑膜炎
  • E、Mollaret脑膜炎
  • F、以上均可能

脑脊液检查:常规血性微混浊, 细胞总数:5870×109/L, 白细胞数:450×109/L, 多形核90%;生化: 糖2.1mmol/L,蛋白质1.45g/L, 氯化物109mmol/L。进一步检查哪项是必需的( )。

  • A、脑电图
  • B、血培养
  • C、PPD
  • D、脑脊液涂片+培养
  • E、X线胸片
  • F、头颅CT或MRI
  • G、超声心动图

治疗措施中哪项是错误的( )。

  • A、抗感染治疗至少4周
  • B、联合应用抗生素治疗
  • C、20%甘露醇降颅压
  • D、积极退热处理
  • E、小剂量激素治疗
  • F、每周复查腰穿
  • G、激素冲击治疗

住院后治疗3天患儿热退,临床症状好转, 但是住院10天后患儿再次出现发热、呕吐,烦躁不安, 查体有易激惹,前囟紧张。此时可能是因为( )。

  • A、硬膜下积液或积脓
  • B、上呼吸道感染
  • C、脑膜炎复发
  • D、抗生素耐药
  • E、肠道感染
  • F、脑脓肿
  • G、脑室膜炎

下一步为明确诊断首选的检查是( )。

  • A、颅骨透照试验
  • B、脑脊液涂片、培养
  • C、脑电图
  • D、血培养
  • E、头颅CT
  • F、脑室穿刺
  • G、硬膜下穿刺
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