试题预览
1、患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 24次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。
- 1.下列检查应该申请
- A、心电图
- B、胸部X线检查
- C、血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂
- D、INR
- E、超声心动图
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- 2.为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查
- A、尿微量蛋白
- B、踝臂指数
- C、颈动脉内膜中层厚度
- D、冠状动脉造影
- E、眼底检查
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- 3.病史中应该补充的内容有
- A、有无栓塞现象
- B、劳力受限
- C、是否绝经，有无激素替代治疗
- D、心悸伴随症状
- E、烟酒嗜好
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- 4.目前应主要考虑的诊断及鉴别
- A、高血压
- B、心律失常
- C、冠心病
- D、心力衰竭
- E、甲状腺功能亢进
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2、男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。
- 1.该病人可以应用下列哪些药物
- A、西地兰
- B、阿替洛尔
- C、速尿
- D、心痛定
- E、硝普钠
- F、多巴胺
- G、多巴酚丁胺
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- 2.病人入院后考虑心衰，其诊断应为
- A、慢性左心衰竭
- B、慢性右心衰竭
- C、慢性全心衰竭
- D、急性右心衰竭
- E、急性左心衰竭
- F、支气管哮喘
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- 3.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
- A、心包积液
- B、扩张型心肌病
- C、肥厚型心肌病
- D、慢性肾炎
- E、肝硬化
- F、肺心病
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3、患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。
- 1.需要进一步了解哪些情况
- A、有无胸闷、胸痛
- B、药物应用史
- C、有无黑蒙、晕厥
- D、家族史
- E、既往疾病史
- F、以上都不正确
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- 2.必需的检查是
- A、血脂、血糖
- B、血电解质，肝、肾功能
- C、长程心电图
- D、超声心动图
- E、T3，T4，TSH
- F、以上都是
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- 3.患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是
- A、戒烟、戒酒
- B、戒酒
- C、ACEI
- D、螺内酯
- E、β-受体阻滞剂
- F、利尿剂
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- 4.患者无血流动力学紊乱的症状，长程心电图示窦性心律，室性期前收缩，824次/d，你的选择
- A、胺碘酮
- B、心律平
- C、异搏定
- D、慢心律
- E、普萘洛尔
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4、患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。
- 1.常规追踪观察的项目
- A、心电图
- B、冠状动脉CT血管造影
- C、血糖、血脂
- D、肝、肾功能
- E、超声心动图
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- 2.根据心力衰竭的诊断标准，患者属于
- A、心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
- B、B阶段，无症状心力衰竭阶段
- C、C阶段，有症状心力衰竭阶段
- D、患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
- E、患者无心力衰竭症状，阶段不明确
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- 3.3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140 ms, LVEF 30%，LVEDD 65 mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法
- A、长期正性肌力药静脉滴注
- B、心脏移植术
- C、心脏再同步化治疗
- D、ICD
- E、静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
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- 4.结合该病例，下列哪些看法是正确的
- A、患者没有心律失常，安置ICD无必要
- B、ICD可降低心源性猝死的危险
- C、心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
- D、上述提法均不对
- E、心脏再同步化治疗后不必药物治疗
- F、冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗
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5、患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6 h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P 110次/min，R 28次/min，Bp 105/60 mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查是
- A、心电图
- B、胸部X线
- C、NT-ProBNP
- D、肺功能检查
- E、动脉血气分析
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- 2.应尽快采用的治疗方法为(提示 入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50 mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO
65%。) - A、正性肌力药多巴胺
- B、气管插管
- C、主动脉内球囊反搏（IABP）
- D、硝酸甘油
- E、呋塞米
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