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心血管内科学(副高)

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患者女,31岁,因"停经30周,呼吸困难伴咳嗽1周,加重伴不能平卧1d"就诊。产妇否认高血压、糖尿病病史。查体:T36.8℃,R18次/分,P110次/分,BP210/120mmHg;身高158cm,体重85kg;半卧位,双侧颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,双肺底可闻及散在湿啰音;心界不大,HR110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音;双下肢水肿。实验室检查:Hb90g/L,RBC3.4×10/L,HCT30%;尿蛋白(++);NT-proBNP2800pg/ml;SCr92μmol/L,BUN7.0mmol/L,Alb28g/L,GPT60U/L。ECG:窦性心动过速。心脏彩色超声:LVEF=58%,左心室收缩末期内径35mm,左心室舒张末期内径48mm。

妊娠高血压的高危因素包括( )

  • A、初产妇
  • B、高龄产妇
  • C、BMI>22kg/m
  • D、多胎妊娠
  • E、精神过度紧张
  • F、有高血压病家族史
  • G、有妊娠高血压综合征家族史
  • H、有高血压、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、系统性红斑狼疮病史
正确答案:A,B,D,E,F,G,H

对于该患者,正确的降压方案有( )

  • A、静脉应用硝酸异山梨酯
  • B、静脉应用硝普钠
  • C、静脉应用酚妥拉明
  • D、口服拉贝洛尔
  • E、口服硝苯地平
  • F、口服卡托普利
  • G、口服缬沙坦
  • H、口服甲基多巴
正确答案:A,B,C,D,E,H

对于该患者,正确的整体治疗方案包括( )

  • A、首先应积极控制血压
  • B、静脉应用硝酸酯类药物,降压同时纠正心力衰竭
  • C、缓解全身小动脉痉挛,应用硫酸镁
  • D、呋塞米静脉泵入
  • E、可给予洋地黄类药物纠正心力衰竭
  • F、补充清蛋白
  • G、适时终止妊娠
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

该患者应诊断为( )

  • A、妊娠高血压综合征
  • B、先兆子痫
  • C、子痫
  • D、急性左心功能不全
  • E、高血压3级(极高危险组)
  • F、舒张性心功能不全
  • G、低蛋白血症
  • H、慢性肾功能不全
  • I、肾病综合征
正确答案:A,B,D,F,G

该患者存在舒张性心功能不全,支持该诊断的症状、体征及辅助检查有( )

  • A、该患者存在呼吸困难伴咳嗽、不能平卧等症状
  • B、颈静脉充盈,双肺底可闻及湿啰音,双下肢水肿
  • C、超声心动图显示左心室舒张末期内径48mm,LVEF=58%
  • D、超声心动图显示E/A>l
  • E、超声心动图显示E/e'>15
  • F、NT-proBNP2800pg/ml
正确答案:A,B,C,E,F
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