病历摘要: 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1：
此患者的急诊诊断是什么？
- A、急性心包炎
- B、急性肺栓塞
- C、变异性心绞痛
- D、急性心肌梗死
- E、左心室肥大
- F、张力性气胸
- G、不稳定型心绞痛
- H、急性心包炎
正确答案:D
应进一步做哪些检查?
- A、血常规
- B、胸片
- C、血清淀粉酶测定
- D、尿常规
- E、凝血4项检查
- F、心肌酶学测定
- G、肌红蛋白测定
- H、肌钙蛋白测定
正确答案:A,E,F,G,H
为解除患者的胸痛，采用的常用药物是
- A、硝酸甘油静脉滴注
- B、二硝酸异山梨醇
- C、罂粟碱
- D、吗啡
- E、可待因
- F、杜冷丁
- G、倍他乐克
- H、双氯酚酸
正确答案:A,D,F,G
此时的诊断是 提示：入院 24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2：
- A、心房颤动
- B、心室颤动
- C、心室扑动
- D、心房扑动
- E、尖端扭转性室性心动过速
- F、预激综合征伴房颤
- G、窦性心动过速
- H、室上性心动过速
正确答案:E
此时的处理是什么?
- A、扩血管药
- B、异丙肾上腺素
- C、安装临时起搏器
- D、抗凝治疗
- E、电复律
- F、补充钾盐和镁盐
- G、利多卡因
- H、胺碘酮
正确答案:B,C,F
此时最可能的诊断是 提示：入院后第 4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。
- A、室间隔穿孔
- B、乳头肌断裂
- C、心力衰竭
- D、乳头肌功能不全
- E、二尖瓣脱垂
- F、心包压塞
- G、右室梗死
- H、二尖瓣关闭不全
正确答案:B,C,H
此时的紧急处理措施是
- A、主动脉内球囊反搏
- B、急诊冠状动脉造影
- C、急性PCI术
- D、急诊心脏外科手术
- E、应用硝普钠
- F、静脉注射倍他乐克，以减慢心室率
- G、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
- H、补液，以补充循环血容量
正确答案:A,B,C,D,E
患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？
- A、动脉破裂
- B、血栓形成
- C、血小板减少
- D、出血
- E、下肢动脉闭塞
- F、脑栓塞
- G、感染
- H、肺栓塞
正确答案:A,B,C,D,E,G
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