病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？
- A、血沉
- B、抗"O"
- C、C反应蛋白测定
- D、血培养
- E、血常规
- F、胸部X线摄片
- G、超声心动图
- H、心电图
正确答案:A,B,D,E,F,G
下列哪些体征对诊断最有特异性
- A、进行性贫血
- B、皮肤粘膜出血点
- C、心尖部杂音呈乐性和多变性
- D、脾肿大
- E、杵状指
- F、左上腹压痛
- G、发热
- H、脑栓塞
正确答案:C
如做血培养，应注意
- A、入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
- B、如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
- C、需要在体温升高时采血
- D、每次采血2ml
- E、在用抗生素之前采血
- F、用过抗生素者，需停药2～7天后采血
- G、不需要在体温升高时采血
- H、每次采血10～20ml
正确答案:A,B,E,F,G,H
此时应首先采取哪种治疗措施？
- A、大剂量抗生素
- B、利尿剂
- C、洋地黄
- D、血管紧张素转换酶抑制剂
- E、溶栓治疗
- F、米力农
- G、补充钾盐和镁盐
- H、血管扩张剂
正确答案:A
患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是
- A、减少耐药性
- B、消灭血中流动致病菌
- C、消灭深藏于赘生物内的致病菌
- D、减少栓塞
- E、消灭隐藏在脾脏内的致病菌
- F、保持较高和稳定的血药浓度
- G、减轻心力衰竭症状
- H、退热
正确答案:C
此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。
- A、主动脉内球囊反搏
- B、安装心脏起搏器
- C、二尖瓣分离术
- D、择期换瓣手术
- E、激素治疗
- F、静脉滴注米力农
- G、心脏移植
- H、二磷酸果糖
正确答案:D
患者最容易发生栓塞的部位是
- A、脑
- B、肺
- C、肾
- D、脾
- E、冠状动脉
- F、四肢
- G、肠系膜动脉
- H、以上都不是
正确答案:A
感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为
- A、皮下出血点增多
- B、出现主动脉瓣穿孔
- C、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
- D、瓣周脓肿
- E、Ⅲ度房室传导阻滞
- F、中度贫血，有杵状指
- G、真菌性心内膜炎
- H、严重反流至反复心力衰竭
正确答案:B,D,E,G,H
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