患者男，68岁，因"活动后胸痛1个月，频发伴大汗2d"就诊。患者每于快步行走及上楼梯时出现胸痛，休息后可缓解。近2d休息时也有胸痛发作，持续10
min，伴出汗及胸闷，含服硝酸甘油后胸痛可逐渐缓解。既往有吸烟及饮酒史，有糖尿病病史5年，高血压病史3年，平素服用药物治疗。查体：P55次／分，BP138/85mmHg;心、肺无异常。胸痛发作时心电图V
～V
导联ST段压低0.2～0.3mV，胸痛缓解后心电图正常。
min，伴出汗及胸闷，含服硝酸甘油后胸痛可逐渐缓解。既往有吸烟及饮酒史，有糖尿病病史5年，高血压病史3年，平素服用药物治疗。查体：P55次／分，BP138/85mmHg;心、肺无异常。胸痛发作时心电图V～V导联ST段压低0.2～0.3mV，胸痛缓解后心电图正常。根据患者目前病情应当给予的治疗包括（ ）
- A、双联抗血小板药物
- B、血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药
- C、美托洛尔（倍他乐克）
- D、硝酸酯类药物
- E、他汀类药物
- F、卧床休息
正确答案:A,D,E,F
还需要进行的检查及评估包括（ ）
- A、肝功能、肾功能
- B、血脂、血糖
- C、心电图运动试验
- D、心脏超声
- E、冠状动脉造影
- F、危险分层
正确答案:A,B,D,E,F
（提示：冠状动脉造影：LAD近段狭窄90%，累及LAD开口及LM末端，LCX开口狭窄50%，RCA中段节段性狭窄70%。）下一步选择血运重建治疗策略比较合理的方法是（ ）
- A、首先应用IVUS评估病变情况
- B、应用SYNTAX评分系统进行危险分层，再决定治疗策略
- C、LCX、LAD及LM病变处分别植入支架
- D、先处理左冠状动脉病变，再处理右冠状动脉病变
- E、CABG
- F、药物保守治疗
正确答案:A,B
该患者的SYNTAX评分为24分，准备行PCI术，以下策略合理的是（ ）
- A、应用Crush支架技术分别于LCX、LAD-LM病变处植入支架
- B、LCX采用"必要性"支架植入术，LAD-LM支架植入后IVUS示LCX开口管腔面积4.6mm
，LCX可不植入支架 - C、依据IVUS检查结果确定是单个支架还是双支架技术处理该病变
- D、支架内后扩张和对吻扩张是支架植入后的必要步骤
- E、应用IVUS评价左主干病变是必要的
- F、应用T支架技术分别于LCX、LAD-LM病变处植入支架
正确答案:A,B,C,D,E,F
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