患者男性，55岁。高血压病史5年，近2个月时有胸闷，未系统诊治。今晨突发胸骨后剧烈疼痛，向左肩臂放散，持续10分钟未缓解而来诊，应首先考虑的疾病是

• A、急性心肌梗死
• B、不稳定型心绞痛
• C、急性胸膜炎
• D、主动脉夹层
• E、急性心包炎