患者女性，25岁。因胸闷憋气伴发热3周入院。既往有风湿性心脏病病史。查体：BP120/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖区Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，主动脉听诊区舒张期杂音，下肢无水肿。
为明确诊断，应做的检查包括
- A、血常规
- B、肌钙蛋白+心肌酶
- C、心电图
- D、肝功、肾功，血电解质
- E、胸片
- F、肿瘤系列
- G、风湿系列
- H、尿常规
- I、超声心动图
- J、血液细菌培养
正确答案:A,B,C,D,E,G,H,I,J
血常规WBC9.0×10
/L，中性粒细胞85%，血液细菌培养阴性，超声心动图示二尖瓣前叶有一5mm×8mm赘生物伴二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。
该患者的诊断为
- A、肺部感染
- B、二尖瓣关闭不全
- C、感染性心内膜炎
- D、风湿性心脏病
- E、急性左心衰
- F、二尖瓣狭窄
- G、主动脉瓣关闭不全
正确答案:B,C,D,G
入院后第3天突感胸痛，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波伴ST段抬高(0.1-0.2)mV，cTNT明显升高。 患者可能出现的并发症包括
- A、急性下壁心肌梗死
- B、冠心病急性下壁心肌梗死
- C、先天性右冠状动脉畸形
- D、赘生物脱落，右冠状动脉阻塞
- E、感染性冠状动脉炎
- F、下壁心肌脓肿
正确答案:A,D
有关对患者的处理，不恰当的是
- A、可行二尖瓣球囊扩张术
- B、积极改善心功能与内环境平衡
- C、内科保守治疗，长期使用抗生素预防转移性脓肿的发生
- D、抗生素的使用要遵循“早用，联合、较大量，足疗程”的原则
- E、因血培养阴性，故可不用抗生素
- F、入院后，即可行外科换瓣治疗
- G、继续使用抗生素
- H、积极内科治疗后，再行主动脉瓣和二尖瓣置换术
正确答案:A,C,E,F
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