患者男性，62岁，反复发作性胸前区痛1年，持续胸前区疼痛1小时入院。发病前否认感染病史，既往有高血压病史，血压最高180/100mmHg;无糖尿病。吸烟40年，饮酒。查体:体温36.4℃，血压160/104mmHg，双肺下野闻及少量湿啰音，心界不大，心率84次/分，心尖部可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。肝不大，双下肢无浮肿。
你认为应首先行哪些检查项目
- A、胸部平片
- B、心脏超声心动图
- C、心肌酶学检查
- D、心电图
- E、24小时动态心电图
- F、平板运动试验
- G、肾脏超声
- H、血清离子
- I、D-二聚体
- J、心脏CT
正确答案:A,B,C,D,H,I
提示:心电图示V1-V2ST段水平型下移0.2mv，血钾3.0mmol/L，超声心动图示左房35mm，左心室50mm，右心室18mm，左心室前壁节段运动不良，二尖瓣返流，LVEF45%，胸片示肺纹理增强，肺门影增大，血气分析血氧饱和度89%提问:目前诊断应当考虑哪些疾病
- A、急性左心功能不全
- B、肺内感染
- C、急性右心功能不全
- D、稳定性心绞痛
- E、不稳定性心绞痛
- F、急性非ST段抬高心肌梗死
- G、急性肺栓塞
- H、急性主动脉夹层瘤
- I、高血压病
正确答案:A,E,F,G,H,I
提示:化验检查CK-MB56U/L(正常值0~25U/L)，cTnT阳性。应尽快给予哪些处置
- A、立即服用阿司匹林
- B、立即心电监护
- C、持续低流量吸氧
- D、皮下注射吗啡止痛
- E、应用肝素或低分子肝素抗凝
- F、溶栓治疗
- G、大量补充胶体;容液
- H、静脉注射西地兰
- I、主动脉内囊反搏(IABP)
- J、静脉注射速尿
正确答案:A,B,C,D,E
心前区疼痛的病因应考虑为
- A、严重的风湿性主动脉瓣病
- B、冠心病不稳定心绞痛
- C、亚急性细菌性心内膜炎
- D、病毒性心肌炎
- E、肺梗死
- F、主动脉夹层瘤
- G、急性非ST段抬高心肌梗死
正确答案:G
急性心肌梗死需与哪些疾病鉴别
- A、主动脉夹层瘤
- B、心绞痛
- C、肺炎
- D、胸膜炎
- E、右下肺肿瘤
- F、肺梗死
- G、颈椎病
- H、肾绞痛
- I、胆绞痛
- J、胃溃疡、胃炎
正确答案:A,B,C,D,F,G,H,I,J
急性非ST段抬高心肌梗死的治疗方法是
- A、急诊冠脉支架术
- B、急诊冠脉外科搭桥治疗
- C、溶栓治疗
- D、心脏移植
- E、三腔起搏器
- F、调脂治疗
- G、戒烟
- H、大蒜素
- I、维生素E
- J、β受体阻滞剂
正确答案:F,G,J
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