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心血管内科学(副高)

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患者男性,35岁,胸痛、胸闷、气短、乏力1周。1个月前曾有发热、腹泻病史。高血压病史3年,吸烟10年。查体:体温36.7℃,呼吸16次/分,血压160/100mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界向左轻度扩大,心率36次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ--Ⅲ收缩期杂音,腹部软,肝脾来触及,双下肢无浮肿。

对该患者应查下列哪些项目

  • A、心电图
  • B、心脏彩超
  • C、心肌酶谱
  • D、血气分析
  • E、腹部B超
  • F、腹部平片
  • G、血脂
  • H、病毒学检查
  • I、冠脉造影
正确答案:A,B,C,H

提示:心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。心脏彩超示左心房25mm,左心室56mm,左心室射血分数50%。血气分析氧分压92mmHg,氧饱和度98%,二氧化碳分压35mmHg。肌酶谱:CK-MB62U/L(正常值9.6~42U/L),CK1054U/L(正常值55~170U/L),AST150U/L(正常值14~50U/L),LDH968U/L(正常值313~618U/L)。血沉39mm/h。病毒抗体(+)。抗0(-)。诊断应当考虑什么疾病

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性心内膜炎
  • C、病毒性心肌炎
  • D、风湿性心肌炎
  • E、扩张性心脏病
  • F、白喉性心肌炎
正确答案:C

提示:心电图示Ⅲ度房室传导阻滞口心脏彩超示左心房25mm,左心室56mm,左心室射血分数50%。血气分析氧分压92mmHg,氧饱和度98%,二氧化碳分压35mmHg。心肌酶谱:CK-MB62U/L(正常值9.6~42U/L),CK1054U/L(正常值55~170U/L),AST150U/L(正常值14~50U/L),LDH968U/L(正常值313~618U/L)。血沉39mm/h。病毒抗体(+)。抗0(-)。应当给予哪些治疗

  • A、静脉溶栓
  • B、急诊PCI
  • C、永久起搏器植入
  • D、临时起搏器植入
  • E、抗炎药
  • F、抗病毒制剂
  • G、能量合剂
  • H、静脉滴注硝酸甘油
  • I、静脉滴注黄芪制剂
  • J、不限制体力活动
正确答案:D,F,G

提示:患者治疗30天后,仍有胸闷,气短症状,行走后加重。查体:36.7℃,呼吸16次/分,血压130/70mmHg,双肺闻及湿啰音,心界向左扩大,心率38次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ收缩期杂音,腹部软,肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。心脏彩超示左心房25mm,左心室60mm,左心室射血分数45%。心肌酶谱:CK-MB25U/L,CK143U/L,AST36U/L,LDH620U/L.血沉15mm/h。病毒抗体阴性。应当继续给予哪些治疗

  • A、利尿剂
  • B、洋地黄
  • C、永久起搏器植入(DDD)
  • D、临时起搏器植入
  • E、永久起搏器植入(三腔)
  • F、静脉滴注硝酸甘油
  • G、β受体阻滞剂
  • H、能量合剂
  • I、血管紧张素转化酶抑制剂
正确答案:A,B,C,F,I

提示:患者治疗30天后,仍有胸闷,气短症状,行走后加重。查体:36.7℃,呼吸16次/分,血压130/70mmHg,双肺闻及湿啰音,心界向左扩大,心率38次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ收缩期杂音,腹部软,肝脾来触及,双下肢无浮肿。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。心脏彩超示左心房25mm,左心室60mm,左心室射血分数45%。心肌酶谱:CK-MB25U/L,CIK143U/L,AST36U/L,LDH620U/L。血沉15mm/h。病毒抗体阴性。目前考虑的诊断是

  • A、陈旧性心肌梗塞
  • B、扩张性心肌病
  • C、心功能不全
  • D、Ⅲ°AVB
  • E、慢性心肌炎
  • F、慢性风湿性心脏病
正确答案:C,D,E

可能导致病情进展的因素是

  • A、急性期休息不充分
  • B、治疗不得当
  • C、反复病毒感染
  • D、再次心肌梗塞
  • E、高血压控制不佳
  • F、病情的自然进展
  • G、未进行充分的抗感染治疗
正确答案:A,B,C,F
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