病历摘要: 患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。
患者应考虑哪些诊断
- A、缺血型心肌病
- B、扩张型心肌病
- C、肺气肿
- D、肺源性心脏病
- E、先天性心脏病
- F、二尖瓣关闭不全
- G、病毒性心肌炎
- H、肺部感染
正确答案:A,B,C,F,H
患者应进一步作哪些检查
- A、胸片
- B、心脏CT检查
- C、运动平板试验
- D、冠脉造影
- E、心功能检查
- F、心电图
- G、心音图
- H、超声心动图
正确答案:A,E,F,H
此患者的超声心动图改变多见
- A、心室腔扩大以左室为主
- B、左室弥漫性运动减弱
- C、二尖瓣开放幅度小
- D、室间隔非对称性肥厚
- E、射血分数减低
- F、CD段呈吊床样改变
- G、二尖瓣回声增厚增强
- H、二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样"改变
正确答案:A,B,C,E
患者应诊断为 提示：患者超声心动图结果显示：左室 65mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左室反流入左房。心电图示：QSV1～4，STV4～6压低0.1mV。胸片示：两肺透量度增加，左下肺可见斑片状阴影。
- A、老年性肺气肿
- B、扩张型心肌病
- C、肺源性心脏病
- D、肺部感染
- E、先天性心脏病
- F、二尖瓣关闭不全
- G、病毒性心肌炎
- H、缺血型心肌病
正确答案:A,D,F,H
患者的处理为
- A、β阻滞剂
- B、抗生素
- C、钙拮抗剂
- D、安体舒通
- E、测尿量
- F、ACEI
- G、利尿剂
- H、洋地黄
正确答案:A,B,D,E,F,G,H
改善患者预后的药物有哪些
- A、ACEI
- B、ARB
- C、β阻滞剂
- D、双氢克尿噻
- E、呋噻米
- F、米力农
- G、安体舒通
- H、地高辛
正确答案:A,B,C
应考虑什么诊断 提示：患者入院后 5天，突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克，SaO
87%。
- A、急性心肌梗死
- B、心脏破裂
- C、支气管扩张
- D、感染性休克
- E、主动脉夹层动脉瘤
- F、自发性气胸
- G、胸膜炎
- H、肺栓塞
正确答案:H
此时的处理为
- A、止血
- B、抗休克治疗
- C、气管切开，呼吸机辅助呼吸
- D、抽胸水
- E、胸腔负压吸引抽气
- F、外科手术取栓
- G、溶栓
- H、抗凝
正确答案:B,C,F,G,H
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