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心血管内科学(副高)[001]

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患者男性,65岁。有发作性前胸闷痛半年,常于劳力和情绪激动时发作而来院就诊。有高血压病史20年。查体:血压:24/13kPa(180/98mmHg)。心率:'70次/分,规则。主动脉瓣区Ⅲ°收缩期杂音,A2亢进。肺(-)。腹柔软,肝脾来及,心电图正常。提示:经上述治疗后,患者心绞痛缓解不显著口

下列哪些合并症可影响心绞痛的治疗效果?

  • A、肋软骨炎
  • B、颈椎病变
  • C、肾盂肾炎(慢性)
  • D、胆囊病变
  • E、脑血管病变
  • F、甲状腺机能亢进
  • G、贫血
  • H、电解质紊乱

提示:患者平板运动试验示,运动后即刻见有STW4~V6水平型压低0.15mv。血常规中,Hb:90g/L,红细胞:2.3×10/L胸片示主动脉迁曲延长,左室增大。 本运动试验阳性应考虑哪几方面?

  • A、技术误差
  • B、贫血
  • C、冠心病
  • D、换气过度
  • E、电解质紊乱
  • F、左室增大
  • G、心肌病
  • H、电解质紊乱
  • I、选用运动试验阳性标准太松

应进行哪些检查以明确诊断?

  • A、血脂测定
  • B、心电图连续监测
  • C、脑血流图
  • D、血尿素氮和肌酐测定
  • E、超声心动图
  • F、腰椎正侧位摄片
  • G、心电图负荷试验
  • H、201铊心肌显像
  • I、脑电图
  • J、血清电解质测定

提示:患者锐心肌显像示,心脏前侧壁及心尖部位有放射性缺损区,提示该部位有心肌缺血。 按WHC的缺血性心脏病的命名及诊断标准,其冠心病心绞痛应属于?

  • A、稳定型心绞痛
  • B、初发型心绞痛
  • C、恶化型心绞痛
  • D、变异型心绞痛
  • E、中间综合症
  • F、卧位型心绞痛
  • G、混合性心绞痛

提示:患者在治疗过程中,近3月心绞痛发作反而频繁,而且发作时间延长。血清酶检查(CPK、SQOT和LDH)正常。 应考虑是哪一型的心绞痛?

  • A、稳定型心绞痛
  • B、初发型心绞痛
  • C、恶化型心绞痛
  • D、变异型心绞痛
  • E、卧位型心绞痛
  • F、中间型综合征
  • G、混合性心绞痛

本患者可以采用下列哪些药物治疗

  • A、阿斯匹林
  • B、尿激酶
  • C、二硝酸异山梨醇酯(消心痛)
  • D、开博通
  • E、地高辛
  • F、恬尔心(地尔硫)
  • G、氯化钾
  • H、美托洛尔
  • I、肝素
  • J、硝酸甘油(舌下含服)

此时应采取哪些措施?

  • A、住院观察
  • B、地高辛
  • C、休息
  • D、硝酸甘油静脉滴注
  • E、氯化钾
  • F、双氢克尿塞
  • G、肝素
  • H、心得安
  • I、二硝酸异山梨醇酯(消心痛)
  • J、地尔硫

提示:经上述治疗后,患者病情趋向稳定。 此时应采取哪些措施?

  • A、肝素
  • B、能量合剂
  • C、冠状动脉造影
  • D、运动锻炼疗法
  • E、症状限量运动试验
  • F、不考虑PTCA冠脉搭桥手术
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