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心血管内科学(副高)

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男性,19岁,因心悸、气促2天入院。体检:BP95/70mmHg,心率180次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤。分析发作时和以往的心电图,其特点:①P波消失;②QRS宽大,多变,其起始部顿挫,形成Delta波;③R-R间期不等;④V、V示R,V、V示R型。

此患者的诊断是

  • A、病毒性心肌炎
  • B、风湿性心脏病主动脉狭窄
  • C、先天性心脏病室间隔缺损
  • D、肥厚型梗阻性心肌病
  • E、扩张型心肌病
  • F、快速性心房颤动
  • G、预激综合征
  • H、室性心动过速
正确答案:C,F,G

下列哪些项目可作为确诊器质性心脏病的依据

  • A、室性期前早搏
  • B、二度Ⅰ型房室传导阻滞
  • C、右束支传导阻滞
  • D、阵发性心房颤动
  • E、心悸、气促
  • F、胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音
  • G、胸骨左缘第3肋间可扪及震颤
正确答案:F,G

关于心房颤动的诊断,下列哪些不正确

  • A、心音强弱不等
  • B、心律绝对不齐
  • C、容易听到第四心音
  • D、心率大于脉率
  • E、心电图P波消失,代之以F波
  • F、心尖部闻及收缩期杂音
正确答案:C,F

该患者此时的紧急处理可选以下哪些措施

  • A、奎尼丁
  • B、胺碘酮
  • C、电复律
  • D、洋地黄
  • E、维拉帕米
  • F、利多卡因
  • G、临时起搏器
  • H、低分子肝素
  • I、继续观察,暂不处理
正确答案:B,C,H

还应进一步做哪些检查

  • A、胸片
  • B、彩色多普勒超声心动图
  • C、运动平板检查
  • D、心肌核素扫描
  • E、冠状动脉造影
  • F、电生理检查
  • G、心室晚电位测定
正确答案:A,B

患者经过处理,心律失常终止,患者要求进一步根治治疗,可采用哪些措施

  • A、长期口服抗心律失常药
  • B、射频消融治疗
  • C、安装永久起搏器
  • D、心脏外科手术治疗
  • E、经皮二尖瓣球囊扩张术
  • F、经皮缺损封堵术
正确答案:B,D

此时最急需的化验是(提示:患者住院第4天,出现恶心、呕吐,解水样便,今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速,QT0.56秒)

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、大便常规
  • D、肾功能检查
  • E、肝功能检查
  • F、血气分析
  • G、血电解质检查
正确答案:A,C,D,F,G

下列哪些处理措施是正确的

  • A、毛花苷丙
  • B、普萘洛尔
  • C、补镁
  • D、维拉帕米
  • E、电复律
  • F、胺碘酮
  • G、起搏治疗
  • H、普罗帕酮
正确答案:C,G
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